
圖 5—1海因理希事故因果連鎖論

圖5—2博德的事故因果連鎖
2.博德的事故因果連鎖
博德(F.Bird)在海因里希事故因果連鎖的基礎上,提出了反映現代安全觀點的事故因果連鎖論。
1)控制不足——管理
事故因果連鎖中一個最重要的因素是安全管理。大多數企業,由于各種原因,完全依靠工程技術上的改進來預防事故是不現實的,需要完善的安全管理工作,才能防止事故的發生。如果安全管理上出現缺欠,就會使得導致事故基本原因的出現。
2)基本原因——起源論
為了從根本上預防事故,必須查明事故的基本原因,并針對查明的基本原因采取對策。基本原因包括個人原因及與工作有關的原因。所謂起源論,是在于找出問題的基本的、背后的原因,而不僅停留在表面的現象上。
3)直接原因——征兆
不安全行為或不安全狀態是事故的直接原因。這是最重要的,必須加以追究的原因。但是,直接原因不過是象基本原因那樣的深層原因的征兆,是一種表面現象。
4)事故——接觸
從實用的目的出發,往往把事故定義為最終導致人員肉體損傷、死亡,財物損失的,不希望的事件。但是,越來越多的安全專業人員從能量的觀點把事故看作是人的身體或構筑物、設備與超過其閾值的能量的接觸,或人體與妨礙正常生產活動的物質的接觸。
(5)傷害——損壞——損失
博德模型中的傷害,包括了工傷、職業病,以及對人員精神方面、神經方面或全身性的不利影響。人員傷害及財物損壞統稱為損失。
3.亞當斯的事故因果連鎖論
亞當斯(Edward Adams)提出了與博德的事故因果連鎖論類似的事故因果連鎖模型。
表3—1 亞當斯的事故因果連鎖論
管理
體制 |
管 理 失 誤 |
現場失誤 |
事故 |
傷害或損壞 | |
目標
組織
機能 |
領導者在下述方面決策錯誤或沒做決策:
政策
目標
權威
責任
職責
注意范圍
權限授予 |
安全技術人員在下述方面管理失誤或疏忽:
行為
責任
權威
規則
指導
主動性
積極性
業務活動 |
不安全行為
不安全狀態 |
傷亡事故
損壞事故
無傷害事故 |
對人
對物 |
該理論的核心在于對現場失誤的背后原因進行了深入研究,操作者的不安全行為及生產作業中的不安全狀態等現場失誤,是由于企業領導者及事故預防工作人員的管理失誤造成的。
4.北川徹三的事故因果連鎖
上述3種事故因果連鎖模型把考察的范圍局限在企業內部,用以指導企業的事故預防工作。實際上,工業傷害事故發生的原因很復雜。企業是社會的一部分,一個國家、一個地區的政治、經濟、文化、科技發展水平等諸多社會因素,對企業內部傷害事故的發生和預防有著重要的影響。
日本廣泛以北川徹三的事故因果連鎖論作為指導事故預防工作的基本理論。北川徹三事故因果連鎖論見表3—2。
表3—2 北川徹三事故因果連鎖論
基本原因 |
間接原因 |
直接原因 |
事故 |
傷害 |
學校教育的原因
社會的原因
歷史的原因 |
技術的原因
教育的原因
身體的原因
精神的原因
管理的原因 |
不安全行為
不安全狀態 |
5.事故統計分析因果連鎖模型