震顫麻痹綜合征屬于老年神經系統疾病,西醫學名帕金森。目前大眾對帕金森的普遍認知是:手抖。
那手抖就是帕金森了嗎?不一定。手抖也可能是特發性震顫等其他疾病,特發性震顫是常見的運動障礙性疾病,在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時震顫會加重,多數病例在飲酒后震顫暫時消失,次日加重。
所以不能只根據手抖判定帕金森。
一般來說,隨著老年人年齡的增長,患帕金森的概率增加,尤其是年滿65歲以上的老年人,需要特別注意。
一、病因
帕金森的確切病因不是很明確,可能的致病因素有遺傳因素、環境因素、年齡老化以及其他因素。
以上因素都會導致一種叫黑中質的多巴胺能神經元發生變性死亡,從而無法分泌足夠的中腦黑質多巴胺,而中腦黑質多巴胺具有控制人體運動的重要作用。它減少,機體運動能力自然下降。具體關系圖如下:
二、病癥
臨床上帕金森主要表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和嗅覺喪失等癥狀。
1、靜止性震顫
肢體處于靜止狀態時出現明顯震顫,肢體隨意運動時震顫減輕或停止,精神緊張時加劇,入睡后消失。但有一個部位例外,手部的靜止性震顫在行走時會加重。
典型的表現是頻率為4~6Hz的“搓丸樣”震顫。Hz是表示頻率的單位,1Hz表示的含義是一秒鐘振動一次,所以4~6Hz就是一秒鐘振動4~6次。“搓丸樣”是指雙手指伸直并攏,不斷有搓丸子樣的規律顫動。
2、運動遲緩
老年人由于各種器官功能減退,使得機體運動能力下降,導致肢體活動變慢,精細動作變得笨拙、不靈活。
3、肌強直
活動時感覺到有明顯的阻力,典型的表現是肢體發僵、發硬。
4、嗅覺喪失
有研究表明,帕金森患者早期會出現嗅覺失靈的癥狀,但一般都是病情發展到中后期才被發現。所以嗅覺喪失也有可能是早期帕金森的癥狀表現。
三、治療藥物
與糖尿病一樣,帕金森也屬于無法根治的疾病,只能通過多種治療手段控制病情。
治療帕金森藥物一般有多巴胺受體激動劑,單胺氧化酶B抑制劑、COMT抑制劑、抗膽堿能藥物和復方左旋多巴等。
1、多巴胺受體激動劑:通過直接刺激多巴胺受體而發揮作用。
2、單胺氧化酶B抑制劑:通過抑制腦內單胺氧化酶B,阻斷多巴胺的降解,增加多巴胺含量而起到治療作用。
3、COMT抑制劑:通過抑制COMT酶減少左旋多巴的代謝,從而增加腦內左旋多巴的含量。
4、抗膽堿能藥物:主要是通過抑制腦內乙酰膽堿的活性,相應提高多巴胺效應。適用于年齡較輕的患者,老年患者需要慎用。
5、復方左旋多巴:左旋多巴是多巴胺的前體,左旋多巴可在腦內轉變為多巴胺,從而發揮替代治療的作用。
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