關于開展2014年秋季教師資格認定的通知
附件1
戶籍所在區縣：___________ 聯系電話：____________________
教師資格認定資料袋封面目錄
姓名：_________________ 性別：________ 單位：__________________
申請認定資格種類：______________ 申請任教學科：_____________
以前已取得何種教師資格種類：______________________
是否需進行教育教學基本素質和能力測試：_______________
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序號 |
材料名稱 |
份數 |
備注 |
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1 |
教師資格認定申請表 |
二份 |
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2 |
申請人思想品德鑒定表 |
一份 |
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3 |
學歷證書復印件 |
一份 |
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4 |
教育學、教育心理成績合格材料復印件 |
一份 |
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5 |
普通話水平測試等級證書復印件 |
一份 |
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6 |
身份證和戶口簿復印件 |
一份 |
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7 |
教育教學實習鑒定表復印件或近一年度考核材料（師范專業畢業生） |
一份 |
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教育教學基本素質和能力測試審查表（非師范專業畢業生） |
一份 |
需測試者裝 | |
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8 |
近期二寸半身正面免冠彩色照片 |
一張 |
高4.8cm，寬3.3 cm，背面寫名字和學科 |
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9 |
體檢合格證明材料 |
一份 |
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附件2 四川省申請認定教師資格人員
教育教學基本素質和能力審查表
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姓 名 |
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曾用名 |
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性 別 |
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民 族 |
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（照片）
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出生日期 |
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出生地 |
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畢業學校及時間 |
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所學專業 |
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最后學歷（學位） |
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現從事專業 |
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專業技術職務 |
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通訊地址 |
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郵政編碼 |
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身份證號碼 |
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申請認定何種教師資格 |
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申請任教學科 |
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原取得何種教師資格 |
認定時間 |
認定機構 |
證書編號 | ||||||||||||||||||
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試講內容（課程） |
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測試項目 |
專 家 評 分 | ||||||||||||||||||||
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1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 | |||||||||||||||
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1 |
實現教學 |
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2 |
掌握課程教 |
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3 |
教學組織 |
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4 |
教學基本 |
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5 |
運用現代教育技術和教具（實驗、實踐）能力 |
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6 |
教學效果 |
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專家評分匯總 |
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試講總平均分 |
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教育教學基本素質和能力測試 |
面試成績 |
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試講成績 |
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評議組 |
學科（專業）評議組組長 （簽名蓋章） | |||||||||
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總人數 |
參加人數 |
表 決 意 見 |
備 注 | |||||||
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同 意 |
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不同意人 數 |
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棄 權人 數 |
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教師資格專家審查委員會審查意見 |
主任委員 （簽名蓋章） | |||||||||
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總人數 |
參加人數 |
表 決 意 見 |
備 注 | |||||||
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同 意 |
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不同意人 數 |
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棄 權人 數 |
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備 注 |
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年 月 日 注：1、此表必須雙面打印。
2、需測試者本人只填寫此表第一面的前部分（“試講內容”之前部分）。
附件3 申請人思想品德鑒定表
編號：
1 |
申請人姓名： |
性別： |
工作單位： | |||||||
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2 |
常住地址： |
郵編： |
電話： | |||||||
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3 |
身份證號碼： |
申請資格種類及學科： | ||||||||
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4 |
工作、政治 |
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5 |
熱心社會公益事業情況 |
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6 |
遵守社會公德情況 |
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7 |
有無行政處分記錄 |
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8 |
有無犯罪記錄 |
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9 |
其他需要說明的情況 |
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10 |
鑒定單位 （全稱） |
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11 |
鑒定單位地址 |
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電話 |
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郵編 |
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（單位）填寫人（簽名）： 填寫日期： 年 月 日 （加蓋單位組織人事部門公章） | ||||||||||
本表由中華人民共和國教育部監制
說明：1、表中第1-3欄由申請人填寫；第4-11欄由申請人所在工作單位或者所在鄉鎮（街道）填寫（其中第8欄也可以由公安派出所或警署填寫）。
2、“編號”由教師資格認定機關填寫。
3、填寫字跡應該端正、規范。
4、本表必須據實填寫。
