執(zhí)業(yè)藥師首次注冊申請表樣表
來源：233網(wǎng)校 2012年10月27日
導讀: 執(zhí)業(yè)藥師首次注冊申請表樣表，供大家參考！
注冊地區(qū)： 省（自治區(qū)、直轄市）
| 姓名 | 性別 | 民族 | 照 片 | ||||||||
| 學歷 | 專業(yè) | 職稱 | |||||||||
| 身份證號碼 | |||||||||||
| 執(zhí)業(yè)資格證書號碼 | 考試年份 | ||||||||||
| 畢業(yè)學校 | 參加工作時間 | ||||||||||
| 執(zhí)業(yè)范圍 | 生產(chǎn) 使用 批發(fā) 零售 | 執(zhí)業(yè)類別 | 藥學 中藥學 藥學與中藥學 | ||||||||
| 執(zhí)業(yè)單位名稱 | 聯(lián)系電話 | ||||||||||
| 通訊地址 | 郵編 | ||||||||||
| 執(zhí)業(yè)單位考核 意見 |
負責人 （公章） 年 月 日 | ||||||||||
執(zhí)業(yè)藥師注冊 機構(gòu)審查意見 |
負責人 （公章） 年 月 日 | ||||||||||
| 備注 | |||||||||||
本表一式兩份，執(zhí)業(yè)藥師注冊機構(gòu)、執(zhí)業(yè)藥師本人各一份。
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