老年人各臟器結構和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄過程。執業藥師在藥學服務中應更加重視老年人用藥的合理性。下列病案中關于老年人合理使用中藥的說法，正確的是
A．某男，78歲。消渴并發右下肢潰瘍、流膿不止，復患風寒表實證，可予麻黃湯發汗解表
B．某男，82歲。心氣虛寒導致心悸、失眠多年，可長期服用柏子養心丸以補氣養血安神
C．某女，76歲。反復咳喘多年，有肺腎陰虛表現，可予黃芪、紅參等甘溫益氣之品
D．某女，70歲。胸痹心痛長期服銀杏葉片，因消化道潰瘍加服法莫替丁，兩藥應間隔1小時以上服用
E．某男，90歲。年老體衰，有陰虛表現，可重用阿膠、熟地黃、玄參等滋補之品
參考答案：D
參考解析：（一）老年人合理應用中藥的原則1．辨證論治，嚴格掌握適應證如瘡瘍日久、大失血患者即使有表證也應慎用解表藥，表虛自汗、陰虛盜汗禁用發汗力較強的解表藥，實熱證、津血虧虛者忌用溫里藥，再如羚羊解毒片有疏風、清熱解毒功效，治療外感風熱效果好，用于外感風寒者則會加重病情；而川貝止咳糖漿治療風寒感冒咳嗽有效，若用于肺熱咳嗽則會加重病情。2. 熟悉藥品恰當選擇應用一些患有胃病的老年患者將銀杏葉及其提取物制劑和法莫替丁片同時服用。法莫替丁片為抗潰瘍抗酸藥，與含有多量黃酮類成分的銀杏葉制劑同時服用可產生絡合效應，形成螯合物，影響療效。因此，在服用抗酸類西藥時應避免與含黃酮類的中藥如復方丹參片、復方丹參滴丸、銀杏葉片等同時應用，應分時應用，一般來講，以間隔1小時為宜。3．選擇合適的用藥劑量長期服用天王補心丸、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹等，會因蓄積而出現慢性汞中毒等。老年人使用某些中藥要酌情減量。--阿膠、熟地、玄參等質厚滋膩，易滯胃脘；（二）老年人合理使用滋補藥的注意事項例如老年慢性支氣管炎日久會出現肺陰虛之象， 宜用西洋參、沙參等益氣養陰清熱，若用紅參，偏于甘溫，反而使余邪復燃，病情加重。
