2017年執業藥師考試于10月14日、15日開考,本文總結了些考點給考生們,希望能幫助大家順利通過2017年執業藥師考試!臨考講師點題密訓鎖定考點>>
正確的藥物配伍可增強藥物療效、縮短療程、降低成本。常見藥物配伍有以下幾類。
β-內酰胺類
包括青霉素類和頭孢菌素類。β-內酰胺類與β-內酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素類與氨基苷類(慶大霉素、卡那霉素除外)等量配伍有協同作用,但大劑量青霉素藥物可降低氨基苷類藥物的活性;其禁與四環素類、大環內脂類、磺胺類、氨茶堿等藥物合用,但青霉素不易透過血腦屏障,可用青霉素與磺胺嘧啶分別注射治療腦膜炎。青霉素G、苯唑青霉素與甲氧嘧啶聯合應用有增效作用。青霉素與葡萄糖注射液配伍效價降低,應用生理鹽水稀釋。頭孢拉定、頭孢氨芐與氨茶堿、磺胺類、紅霉素、強力霉素、氟苯尼考合用分解失效;與新霉素、慶大霉素、喹諾酮類聯合療效增強。頭孢唑啉鈉與葡萄糖注射液及生理鹽水配伍析出晶體,應用滅菌注射用水溶解。
氨基苷類
有鏈霉素、雙氫鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壯觀霉素等。氨基苷類與β-內酰胺類、甲氧嘧啶、多粘菌素類配伍有協同作用。鏈霉素與四環素(對布氏桿菌)、紅霉素(對豬鏈球菌)、萬古霉素(對腸球菌)或異煙肼(對結核桿菌),慶大霉素、卡那霉素與喹諾酮類藥物合用有協同作用。氨基苷類同類藥物之間及高效利尿藥、頭孢菌素類等合用毒性增強;與堿性藥物聯用雖抗菌效能增強,但毒性增強。鏈霉素與磺胺類藥物配伍水解失效。
四環素類
包括土霉素、金霉素、四環素、甲烯土霉素、強力霉素等。四環素類同類之間或與泰妙菌素、泰樂菌素配伍對治療胃腸道和呼吸道有協同作用;與甲氧嘧啶等抗菌增效劑、硫酸鈉(1﹕1)同時給藥分別有明顯增效和促進本品吸收作用;與堿性藥物如氨茶堿聯合分解失效;與鈣、鎂、鐵等二價金屬離子發生絡合阻滯其吸收。土霉素不能與喹乙醇、北里霉素合用。
氯霉素類
氟苯尼考與強力霉素、新霉素、硫酸粘桿菌素聯用療效增強;與氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐聯用療效降低;與卡那霉素、磺胺類、喹諾酮類、鏈霉素聯用毒性增強。
大環內酯類
有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、泰樂菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。紅霉素與磺胺類、泰樂菌素、及鏈霉素,北里霉素與鏈霉素、泰樂菌素與磺胺類,竹桃霉素與四環素類合用有協同作用。紅霉素不宜與β-內酰胺類、林可酰胺類、四環素聯用。
氟喹諾酮類
有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星等。氟喹諾酮類藥物與青霉素類、氨基苷類、四環素類、磺胺類聯用有協同作用;與利福平、大環內酯類、硝基呋喃類、抗膽堿藥物合用有拮抗作用;慎與氨茶堿合用。
磺胺類
磺胺類藥物與抗菌增效劑、多粘菌素合用有協同作用;忌與青霉素類合用。液體磺胺藥不能與Vc、鹽酸麻黃素、四環素、青霉素等合用;固體磺胺藥與氯化鈣、氯化銨合用會增加泌尿系統毒性,并忌與5%NaHCO3合用。
林可酰胺類
有林可霉素、克林霉素。林可霉素可與四環素、氟哌酸、壯觀霉素、新霉素、恩諾沙星等合用。口服補液鹽和適量維生素可減少本品副作用,但與Vc、VB聯合失效且毒性增強。
其他桿菌肽鋅可與多黏菌素、鏈霉素及新霉素合用;禁與土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用。利褔平可與兩性霉素B、鏈霉素、異煙肼以及萬古霉素、大環內脂類、β-內酰胺類合用。氯丙嗪不宜與安乃近合用,氯茶堿不宜與大環內酯類、氟喹諾酮類合用。
中西藥配伍清開靈注射液不宜與強酸性抗生素配伍;魚腥草注射液不宜與丁胺卡那注射液聯合應用。由于中藥成分復雜,中西藥配伍難度大,故中藥制劑應盡量單獨使用。
此外,卡那霉素、甲砜霉素、痢特靈、磺胺類、糖皮質激素類(地塞米松、氫化可的松)等可影響疫苗免疫效果,免疫前后3~5天應避免使用。
抗菌藥可分為四種:
A.繁殖期殺菌劑(青霉素類,頭孢菌素類,桿菌肽)。
B.靜止殺菌劑(氨基苷類、多粘菌素、利福平)。
C.快效抑菌劑(四環素、氯霉素類、紅霉素類、林可霉素類)。
D.慢效抑菌劑(磺胺類),
其中A+B→協同;A+C→拮抗;A+D→一般不會有重大影響,有明顯指征時如磺胺藥與青霉素治腦部細菌感染,明顯提高療效;B+C→相加或增強,不拮抗,C+D→相加;B+D→無關或相加。