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最佳選擇題|||一、最佳選擇題(共40題,每題1分。每題的備選項中,只有1個最佳答案)
第1題單選
下列哪些物質可干擾鐵劑在腸道的吸收
A.氨基酸
B.葡萄糖
C.氯化鈉
D.磷酸鹽、鞣酸等
E.維生素D
參考答案:D
參考解析:鞣酸、磷酸鹽、抗酸藥等可使鐵鹽沉淀,妨礙吸收。而食物中的鐵以Fe3+形式吸收,需經胃酸、維生素C或食物中還原物質(半胱氨酸、果糖)作用,轉化為二價鐵,才能被吸收。故答案選D。
第2題單選
下列藥物中不具有降低眼內壓作用的是
A.毛果蕓香堿
B.噻嗎洛爾
C.拉坦前列素
D.卡替洛爾
E.阿托品
參考答案:E
參考解析:毛果蕓香堿、噻嗎洛爾、拉坦前列素和卡替洛爾均可降低眼內壓。阿托品為抗膽堿藥,作用于眼組織阻斷M膽堿受體,使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛,形成擴瞳。阿托品對眼內異常或窄角、淺前房眼患者,應用后可使眼壓明顯升高。故答案選E。
第3題單選
僅對淺表真菌感染有效的藥物
A.灰黃霉素
B.氟康唑
C.兩性霉素B
D.伊曲康唑
E.卡泊芬凈
參考答案:A
參考解析:灰黃霉素對各種皮膚癬菌具有抑制作用,口服用于抗表淺部真菌感染,對深部真菌和細菌無效。其余四種藥物對淺表真菌感染和深部真菌感染均有效。故答案選A。
第4題單選
關于應對順鉑所致腎毒性的措施,下列說法錯誤的是
A.使用時應充分水化,并及時給予利尿劑
B.定期檢測電解質、腎功能,同時觀察24h尿量及尿顏色
C.必要時給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇
D.腎功能不全者可以使用
E.使用時鼓勵患者多飲水
參考答案:D
參考解析:順鉑的禁忌證為腎功能不全者、對順鉑或其他含鉑類化合物過敏者及妊娠期婦女。故答案為D。
第5題單選
在葡萄糖溶液中穩定,用5%葡萄糖做溶媒的化療藥是
A.哌拉西林
B.順鉑
C.依托泊苷
D.奧沙利鉑
E.曲妥珠單抗
參考答案:D
參考解析:順鉑、奧沙利鉑和卡鉑均為破壞DNA的鉑類化合物,奧沙利鉑和卡鉑在葡萄糖溶液中穩定,輸注時應采用5%葡萄糖注射液溶解,奧沙利鉑與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌,因此不能使用0.9%氯化鈉注射液溶解。順鉑在0.9%氯化鈉注射液中更為穩定,使用時注意避光,大劑量應用需加強利尿,防止腎毒性。哌拉西林是青霉素類抗菌藥物,其結構中具有不穩定的β-內酰胺環,葡萄糖注射液酸性較強(pH 3.5——5.5)可使其結構裂解而失去效價并易致過敏性反應,因此不能使用5%葡萄糖做溶媒。依托泊苷是拓撲異構酶Ⅱ抑制劑,靜脈滴注時應使用0.9%氯化鈉注射液稀釋,且使用濃度不應超過0.25mg/ml。曲妥珠單抗是單克隆抗體類靶向抗腫瘤藥,不能使用5%葡萄糖注射液為溶劑,因其可使蛋白凝固。故答案選D。
第6題單選
茶堿的有效血漿濃度范圍是
A.1——5μg/ml
B.0.05——1μg/ml
C.5——20μg/ml
D.20——30μg/ml
E.30——40μg/ml
參考答案:C
參考解析:本題考查茶堿的藥物濃度監測。茶堿治療窗窄,有效血漿濃度為5——20μg/ml,大于20μg/ml即可產生中毒反應。故答案選C。
第7題單選
碳酸氫鈉可用于
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.消化性潰瘍伴出血
參考答案:A
參考解析:碳酸氫鈉是臨床上最常用的堿性藥,臨床主要用于代謝性酸中毒,堿化尿液以預防尿酸性腎結石,減少磺胺類藥的腎毒性等。故答案選A。
第8題單選
給患者換用不同種類抗抑郁藥時應謹慎,若用氟西汀替換單胺氧化酶抑制劑時,應間隔一定的時間。其間隔時間至少為
A.7天
B.14天
C.21天
D.35天
E.48天
參考答案:D
參考解析:本題考查抗抑郁藥之間的藥物相互作用。氟西汀為選擇性五羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑類抗抑郁藥。在換用不同種類抗抑郁藥時,應停藥一段時間,防止藥物間相互作用。選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)與單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)合用時會出現5-HT綜合征,嚴重者可致死亡,禁止合用。氟西汀換用MAOI類藥物時需停藥5周,換用其他SSRI類藥物需停藥2周;MAOI類藥物也需停藥2周后才能換用SSRI類藥物。故答案選D。
第9題單選
伴有痛風的水腫病人,不宜選用下列哪種藥物利尿
A.氫氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.阿米洛利
D.乙酰唑胺
E.螺內酯
參考答案:A
參考解析:噻嗪類利尿劑典型的不良反應是:(1)電解質紊亂:低鉀、鈉、鎂、氯堿血癥;(2)高尿酸血癥,痛風患者慎用;(3)代謝紊亂:高血糖、高脂血癥、糖尿病;(4)過敏反應:與磺胺類交叉過敏高尿酸血癥。因此禁忌證包括對噻嗪類藥或含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。故答案選A。
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