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抗癲癇藥
【知識點回顧】
抗癲癇藥(AEDs)是可以消除或減輕癲癇發作頻率的藥物，即消除或減輕大腦對各種導致發作的刺激的反應。主要的抗癲癇藥物在結上分傳統 AEDs和新型 AEDs。從結構上分為二苯并氮草類、乙內酰脲類、巴比妥類、苯二氮章類、脂肪酸衍生物及其他抗癲癇藥。
【代表藥品】
卡馬西平：【適應證】用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經痛、神經源性尿崩癥、糖尿病神經病變引起的疼痛;預防或治療躁狂-抑郁癥。
妊娠期婦女慎用;哺乳期婦女不宜使用。
用藥前、后及用藥時應監測全血細胞計數及進行血清鐵檢查。
苯妥英鈉：【適應證】用于治療強直-陣攣性發作、單純及復雜部分性發作、繼發性全面發作和癲癇持續狀態;可用于治療三叉神經痛、隱性營養不良性大皰性表皮松解癥、發作性舞蹈手足徐動癥、發作性控制障礙、肌強直癥及三環類抗抑郁藥過量時心臟傳導障礙等;也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。
嗜酒、貧血、心血管病、糖尿病、肝腎功能損害、甲狀腺功能異常者慎用。
用藥期間須監測血常規、肝功能、血鈣、腦電圖和甲狀腺功能等，靜脈使用本品時應進行持續的心電圖、血壓監測。
丙戊酸鈉：【適應證】用于各種類型的癲癇，包括全身性強直-陣攣性發作及部分性發作;尚可用于雙相情感障礙相關的躁狂發作。
肝病或明顯肝功能損害者禁用;腎功能不全者需減少劑量，且應根據臨床監測調整劑量。
與具有肝毒性的藥物合用，可增強肝毒性，應避免合用，有肝病病史者應用丙戊酸鈉需經常檢測肝功能。
【歷年經典考題】
(2016年考題)可抑制γ-氨基丁酸(GABA)降解或促進其合成的抗癲癇藥是( )。
A.卡馬西平
B.苯妥英鈉
C.地西泮
D.苯巴比妥
E. 丙戊酸鈉
(2017年考題)為避免引起大面積中毒表皮壞死松懈癥，服用前提提倡做人體白細胞抗原等位基因(HLA-B*1502)檢測的抗癲癇藥是( )。
A.卡馬西平
B.丙戊酸鈉
C.氯硝西泮
D.托吡酯
E.加巴噴丁
(2019年考題)患者女，32歲，孕2周，既往有癲癇病史，長期服用卡馬西平治療，為防止引起新生兒出血， 該患者妊娠晚期應當補充的維生素是( )。
A.維生素D
B.維生素K
C.葉酸
D維生素B12
E維生素B2
(2019年考題)關于抗癲癇藥物合理使用的說法，正確的有( )。
A.抗癲癇藥物規律服用半年后，如無發作方可停藥
B.服用感冒藥時，為避免藥物相互作用應暫停抗癲癇藥物
C.如果發作頻繁，應在醫生指導下增加藥量或更換藥物
D.抗癲癇藥物半衰期長，均可一日一次給藥
E.治療期間應定期復查血常規與肝功能
(2018年考題)[44-45]
A.丙戊酸鈉
B.苯妥英鈉
C.苯巴比妥
D.氯硝西泮
E.卡馬西平
44.2歲以下兒童用藥可能會發生致死性肝損害，臨床用藥需要重點關注的抗癲癇藥是( )。
45.可用于治療癲癇、躁狂癥和神經源性尿崩癥的藥物是( )。
卡馬西平【適應證】用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經痛、神經源性尿崩癥、糖尿病神經病變引起的疼痛；預防或治療躁狂-抑郁癥。
(2017年考題)[41-43]
A.卡馬西平
B.苯妥英鈉
C.加巴噴丁
D.苯巴比妥
E.氯硝西泮
41.主要阻滯電壓依賴性的鈉通道，屬于二苯并氮(艸卓)類抗癲癇藥的是( )。
42.減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，屬于乙內酰脲類抗癲癇藥的是( )。
43.可激動γ-氨基丁酸(GABA)受體和阻滯鈉通道，屬于苯二氮(艸卓)類抗癲癇藥的是( )。
乙內酰脲類：本類藥物通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散。代表藥苯妥英鈉。
苯二氮（艸卓）類：主要為苯二氮（艸卓）類受體激動劑，也作用于Na+通道。可加強突觸前抑制，抑制皮質、丘腦和邊緣系統的病灶異常放電向周圍腦組織的擴散，起抗驚厥作用。但不能消除病灶的異常放電。代表藥為地西泮、氯硝西泮、硝西泮。
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