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1、【最佳選擇題】以上屬于阿片類藥物嚴(yán)重戒斷癥狀的是( )。
A．哈欠、打噴嚏、流涕、出汗
B．驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱
C．胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏
D．神經(jīng)過(guò)敏、失眠、惡心、嘔吐
E．心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直
參考答案：C
參考解析：本題考查阿片類藥物的作用特點(diǎn)、特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥
可出現(xiàn)戒斷癥狀。(1)輕度的戒斷癥狀有哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過(guò)敏、失眠、
惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱；嚴(yán)重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動(dòng)、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動(dòng)過(guò)速、極度疲乏、虛脫
等。(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過(guò)胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加
速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的戒斷治療。(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過(guò)程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先
作對(duì)癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動(dòng)過(guò)緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進(jìn)行人工
呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補(bǔ)液。④肌肉僵直。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進(jìn)行人工呼
吸。故正確答案為C。
2、【多項(xiàng)選擇題】下列各種原因引起的劇痛，嗎啡適用于( )。
A. 心肌梗死性心前區(qū)劇痛
B. 癌癥引起的劇痛
C. 大面積燒傷引起的劇痛
D. 嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛
E. 顱腦外傷引起的劇痛
參考答案：ABCD
參考解析：嗎啡[適應(yīng)證]嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；
心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān)；用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解；麻醉和
手術(shù)前給藥可保持患者鎮(zhèn)靜進(jìn)入嗜睡；不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用；嗎啡緩、控釋片主要
用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。
3、【多項(xiàng)選擇題】嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括( )。
A. 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
B. 鎮(zhèn)咳
C. 抑制呼吸
D. 肌肉松弛
E. 惡心嘔吐
參考答案：ABCE
參考解析：艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。余選項(xiàng)均為嗎
啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。
4、【多項(xiàng)選擇題】關(guān)于阿片類藥物臨床使用的說(shuō)法，正確的有( )。
A. 阿片類鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會(huì)增加麻痹性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)
B. 老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長(zhǎng)，因此使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會(huì)增加其呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)
C. 阿片類鎮(zhèn)痛藥物均能透過(guò)胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時(shí)可出現(xiàn)戒斷癥狀
D. 阿片類鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道運(yùn)動(dòng)減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱
E. 阿片類鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制，降低呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)
參考答案：ABCD
參考解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥物會(huì)引起患者的呼吸抑制，硫酸鎂注射液有中樞抑制的作用，二者合用可增加中樞抑制，提高呼吸抑制
的風(fēng)險(xiǎn)。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均正確。故本題答案為A、B、C、D。
