2010年西藥師藥劑學(xué)輔導(dǎo):謹(jǐn)防藥物誘發(fā)“抖抖病”
某些中老年人整天顫顫巍巍,手腳不自主地抖動(dòng),有時(shí)舌和口唇及下頜等處,也出現(xiàn)節(jié)律性震顫,情緒激動(dòng)時(shí)則加劇,而睡眠時(shí)卻消失。這在醫(yī)學(xué)上稱為“帕金森綜合征”,即“震顫麻痹征”,又俗稱為“抖抖病”。 采集者退散
帕金森綜合征病因錯(cuò)綜復(fù)雜,迄今尚未明了。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,人腦中含有的多巴胺與乙酰膽堿分別為抑制與興奮的信息傳遞物質(zhì),在正常情況下,兩者處于平衡狀態(tài)。可是當(dāng)患有腦動(dòng)脈硬化、腦炎、腦外傷疾病或一氧化碳、氰化物中毒時(shí),多巴胺即會(huì)減少或缺乏,隨之乙酰膽堿的興奮性相應(yīng)增強(qiáng),于是便產(chǎn)生了上述一系列癥狀。
近幾年來,醫(yī)藥學(xué)家又發(fā)現(xiàn),某些藥物若使用失當(dāng)和病人的特異體質(zhì)也會(huì)誘發(fā)此病,現(xiàn)簡(jiǎn)介如下: 考試大論壇
抗精神病藥:如氯丙嗪(冬眠靈)、奮乃靜、氟奮乃靜、氟哌啶醇(氟哌丁苯),以及硫必利、舒必利、哌迷清等,若過量或持續(xù)使用,均可引起此病。主要是因?yàn)樗鼈兏蓴_了多巴胺傳遞信息的途徑,并破壞了它與乙酰膽堿的平衡關(guān)系。
腦血管擴(kuò)張藥:如腦益嗪(桂利嗪、桂益嗪)和氟腦嗪(腦靈、西比靈、氟桂利嗪、匹莫齊特)等,老年病人長(zhǎng)期服用后,約有20%罹患此癥。若有中風(fēng)史者,其發(fā)生率竟高達(dá)50%,降血壓藥如甲基多巴的生理代謝產(chǎn)物,會(huì)影響多巴胺合成酶的活性;又如利血平可影響多巴胺的吸收與貯存。它們使多巴胺的含量不足或缺乏而致病,故不宜長(zhǎng)期使用。
鎮(zhèn)靜藥:如長(zhǎng)期應(yīng)用舒樂安定(艾司唑侖)與舒必利等,皆可誘發(fā)此病。
抗胃腸潰瘍病藥:如有的病人用西咪替丁常規(guī)量,6日后出現(xiàn)乏力、頭昏、兩手抖動(dòng)不止,第7日又出現(xiàn)雙下肢抖動(dòng)、不自主地?fù)u頭、顏面呆滯、發(fā)音不清、四肢張力增加,經(jīng)停藥治療后,才恢復(fù)正常。
胃腸推動(dòng)藥:如胃復(fù)安(滅吐靈、甲氧氯普胺)也會(huì)影響多巴胺發(fā)揮作用,而易導(dǎo)致此病。
據(jù)觀察研究表明,由藥物誘發(fā)的震顫麻痹綜合征的特點(diǎn)為:以老年人居多,女性又多于男性;從服藥到發(fā)病,短者數(shù)日、數(shù)周,長(zhǎng)者1—2年。其中以3—5個(gè)月多,且發(fā)展迅速,尚伴有精神抑郁、焦慮、無法靜坐等癥狀。
一旦發(fā)生此病,通常應(yīng)立即停藥,多數(shù)病人在數(shù)周內(nèi),癥狀即會(huì)減輕,1—4個(gè)月可完全消失。但也有的短者數(shù)日,而長(zhǎng)者達(dá)1年之久,才恢復(fù)正常。至于原患該病正在醫(yī)療中,又用了以上藥物,使病情加劇者,只要撤去上述誘發(fā)性的藥物,仍可繼續(xù)治療。
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