三、綜合分析選擇題
患者，男，60歲診斷為房性心律失常，醫生給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現竇性心動過緩癥狀。
101．口服胺碘酮的正確用法（ ）
A．一日0.4-0.6g，分2-3次；1-2周后減至一日0.2-0.4g
B．一次0.25-0.5g,q4h
C．首次0.2-0.3g ，必要時2h后加服0.1-0.2g
D．一日0.24-0.32g，分3-4次服，逐漸加至每日0.5g
E．一次0.01-0.03g，一日3-4次，根據耐受程度調整劑量
102．胺碘酮典型不良反應（ ）
①光敏反應，治療期間避免暴露于陽光下
②肺纖維化
③血糖升高
④甲狀腺功能減退
⑤甲狀腺功能亢進
A．①②④⑤B．①③⑤
C．②④⑤D．③④⑤
E．①②③④
103．合用西咪替丁，出現竇性心動過緩，原因（ ）
A．西咪替丁抑制CYP1A2，升高胺碘酮血漿藥物濃度
B．西咪替丁誘導CYP2C9，升高胺碘酮血漿藥物濃度
C．胺碘酮與西咪替丁競爭CYP2C19，減慢胺碘酮的代謝
D．西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血漿藥物濃度
E．胺碘酮與西咪替丁竟爭CYP2D6，減慢胺碘酮的代謝
患者，女，28歲，因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診，實驗室檢查顯示FT4和FT3均開高，TSH降低，甲狀腺I度腫大，心率92次/分，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”簡稱“甲亢”）給予甲巰咪唑片10mg，一日3次鹽酸普萘洛爾片10mg，一日3次。患者1月后復查，FT3，和FT4恢復正常，但出現膝關節疼痛。
104．該患者出現膝關節疼痛，原因可能是（ ）
A．甲巰咪唑致關節痛的不良反應
B．甲亢高代謝狀態致血鉀水平降低
C．甲亢高代謝狀態使血鈣水平降低
D．普萘洛爾致關節痛的不良反應
E．甲亢糾正后的正常反應
105．患者用藥期間，有妊娠計劃，藥師的合理化建議 是（ ）
A．甲狀腺激素水平恢復正常后即可停藥準備妊娠
B．可以妊娠，選擇適當的抗甲狀腺藥物以最小劑量維持
C．不可停藥妊娠，應手術切除甲狀腺后再準備妊娠
D．妊娠期間應將甲狀腺功能維持在正常下限
E．停用甲巰咪唑，換用小劑量碘劑治療
106．若患者處于哺乳期，但甲亢未愈而繼續治療。關于其用藥的說法，正確的是（ ）
A．哺乳期婦女可選用丙硫氧嘧啶嘧啶
B．哺乳期婦女禁用甲巰咪唑
D．哺乳期婦女應停止甲亢的治療
C．婦女禁用普萘洛爾
E．甲巰咪唑不經乳汁分泌，哺乳期婦女可以使用
患者，男，63歲，2型糖尿病病史20年，現服用二甲雙胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.19.一日3次。羅格列酮4mg，一日1次既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能I級，輕度腎功能不全，長期服用貝那普利、阿司匹林。
107．患者擬次日行冠脈血管造影檢查，應暫停使用的藥物是（ ）
A．阿卡波糖
B．羅格列酮
C．二甲雙胍
D．阿司匹林
E．貝那普利
108．患者在行冠脈血管造影檢查后，突發心慌、饑餓，血糖3.8mmol/L，首選進食（ ）
A．蔗糖
B．饅頭
C．葡萄糖
D．無糖餅干
E．麥芽糖
109．患者所用藥物中，起效較慢需服用2-3個月方達穩定療效的是（ ）
A．二甲雙胍
B．阿卡波糖
C．羅格列酮
D．貝那普利
E．阿司匹林
110．患者用藥一段時間后出現冠心病加重，夜間憋喘，活動困難，診斷為“冠心病，心功能Ⅲ級”。此時應停用的藥物是（ ）
A．二甲雙胍
B．阿卡波糖
C．貝那普利
D．羅格列酮
E．阿司匹林
備考推薦：
