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藥理學樣題及解答(四)

來源:233網校 2006年8月4日

  66.丙基硫氧嘧啶抗甲狀腺作用的機理包括 ( )
  A.抑制甲狀腺過氧化物酶,阻止碘離子氧化
  B.降低促甲狀腺素(TSH)分泌
  C.不影響已合成的T3、T4釋放與利用
  D.破壞甲狀腺組織
  E.在周圍組織中抑制T4轉化成T3
  67.異煙阱的作用特點有 ( )
  A.結核桿菌不易產生抗藥性
  B.對細胞外的結核桿菌有效
  C.對細胞內的結核桿菌無效
  D.治療中引起維生素B6缺乏
  E.與對氨水楊酸合用,兩者均在肝臟乙酰化,從而提高療效
  68.第三代頭抱菌素與其第二代、第一代相比其主要特點有 ( )
  A.抗菌譜擴大,對綠膿桿菌及厭氧菌有不同程度抗菌作用
  B.對革蘭陰性菌及陽性菌抗菌作用均強
  C.對革蘭陰性菌產生的β—內酰胺酶比較穩定
  D.幾無腎毒性
  E.宜選用于重癥耐藥性革蘭陰性菌感染
  69.對深部真菌有效的藥物有 ( )
  A.酮康唑
  B.氟康唑
  C.克霉唑
  D.兩性霉素B
  E.灰黃霉素
  70.阿霉素的特點包括 ( )
  A.骨髓抑制
  B.腎毒性
  C.心臟毒性
  D.抑制DNA及RNA的合成
  E.屬細胞周期特異性藥物
  解答
  題號:56答案:A、B、D、E
  解答:水合氯醛、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平為典型的藥酶誘導劑。故本題正確答案為A、B、D、E.
  題號:57答案:A、B
  解答:清除率等于表觀分布容積乘消除速率常數Kc,即CL=Vd.Kc或CL=0.693* Vd/T1/2,清除率與表現分布容積(Vd)和消除半衰期有關,故答案應選A、B.其他因素與清除率沒有直接關系。
  題號:58答案:A、B、D、E
  解答:酚妥拉明是低選擇性。受體阻斷藥。它與α受體結合力弱,容易解離,維持作用時間短暫(3—6h)。酚妥拉明既阻斷α1受體又直接作用于外周血管,使血管擴和,血壓下降,同時也阻斷α2受體,促進遞質釋放,故使心收縮力加強,心率加快,心輸出量增加。酚妥拉明主要用于治療外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎,感染性休克或稱中毒性休克,可見于流行性腦脊髓膜炎、細菌性痢疾,大葉性肺炎,腹膜炎等嚴重感染性疾病。革蘭附性桿菌(如痢疾桿菌、大腸桿菌等)分泌的內毒素(脂多糖)是引致休克的重要原因。酚妥拉明可擴張小動脈和小靜脈,解除休克時的血管痙攣,降低外周阻力,增加內臟器官血流灌注量,消除微循環障礙,酚妥拉明還能解除心力衰竭時小動脈和小靜脈的反射性收縮,降低外周阻力,使心臟后負荷降低,輸出量增加,從而改善心力衰竭。近年研究還表明心肌缺血區的。受體明顯增加,故認為心肌梗死引起心律失常是由于。受體的激動,因此用酚妥拉明也有一定效果。鑒于以上原因,答案應選擇A、B、D、E.至于C項嗜鉻細胞瘤診斷,應作如下思考。腎上腺髓質細胞當用鉻鹽固定時,胞質中呈現許多黃褐色的嗜鉻顆粒,故這種細胞被稱為嗜鉻細胞,它可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。嗜鉻細胞發生的腫瘤大部分呈良性,被稱為嗜鉻細胞瘤。瘤細胞分泌去甲腎上腺素和腎上腺素異常增加,致使瘤組織中兒茶酚胺的含量可達500一1000μg/g,比正常腎上腺髓質含有的125μg/g顯著增高。嗜鉻細胞瘤患者出現以高血壓為主的全身癥狀,甚至出現高血壓危象,因此可使用酚妥拉明加以緩解。如診斷是否為嗜鉻細胞瘤,可用酚妥拉明5mg靜脈注射,而后每半分鐘測血壓一次,如2—4min內血壓下降 4.67/3.33kPa(35/25mmHg)以上者則為陽性。但做此診斷試驗時曾有致死報告,一般改為測定尿中兒茶酚胺及其代謝物間甲腎上腺素及間甲去甲腎上腺素含量較為安全。故培訓教材中未再介紹酚妥拉明可用于嗜鉻細胞瘤診斷一項。因此答案也不應選擇此項。
  題號:59答案:B、D、E
  解答:M受體是副交感神經節后纖維支配的效應器上的膽堿受體。由于它們對以毒覃堿(muscarine)為代表的擬膽堿藥特別敏感,故稱為毒覃堿型膽堿受體,簡稱M膽堿受體或M受體。阿托品類生物堿是典型的M膽堿受體阻斷藥,山莨菪堿是其中之一。溴苯胺太林(普魯本辛)和貝那替嗪(胃復康)則是阿托品的合成代用品,對胃腸道M受體選擇性阻斷作用強,故主要用于胃腸道解痙。
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