2022年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能真題
患者，男，56歲，1年前診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,服用美沙拉秦腸溶片1g qid治療后病情緩解。近期再次出現(xiàn)腹瀉伴膿血使,患者前來(lái)咨詢。藥師發(fā)現(xiàn),該患者近1個(gè)月為了吞咽方便,將藥片掰開(kāi)服用。導(dǎo)致該患者病情反復(fù)的藥物因素是
A.美沙拉秦在胃中被代謝為奧沙拉秦
B.美沙拉秦被消化液稀釋,導(dǎo)致吸收減少
C.美沙拉秦與食物發(fā)生相互作用,導(dǎo)致代謝加快
D.美沙拉秦被腸道細(xì)菌分解,導(dǎo)致藥物失活
E.美沙拉秦在胃和小腸被吸收,導(dǎo)致在結(jié)腸濃度不足
相關(guān)考點(diǎn)：
美沙拉秦，該類(lèi)藥物通過(guò)在腸道內(nèi)發(fā)揮局部黏膜抗炎作用起效，而不是全身作用。抗炎作用機(jī)制尚未完全清楚，可能是通過(guò)影響花生四烯酸代謝的一個(gè)或多個(gè)步驟，抑制前列腺素合成，清除氧自由基而減輕炎癥反應(yīng)，抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)等。
美沙拉秦腸溶片和緩釋顆粒為甲基丙烯酸酯控釋的pH依賴(lài)型制劑，5-ASA在回腸末端和結(jié)腸的適宜pH條件下被釋放出來(lái)發(fā)揮作用;美沙拉秦緩釋片為乙基纖維素半透膜控釋的時(shí)間依賴(lài)型制劑，緩釋片口服后迅速崩解為微顆粒，美沙拉秦從各個(gè)微顆粒中沿各種腸道pH條件釋放，可作用于遠(yuǎn)段空腸、回腸和結(jié)腸的病變。②局部用制劑分為灌腸劑和栓劑，灌腸劑用于病變局限在直腸和乙狀結(jié)腸的患者，能到達(dá)結(jié)腸的脾曲，栓劑用于病變局限于直腸的患者。
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