三、綜合分析選擇題(共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景病例、實例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意。)
（一）
患者女,68歲體重54kg,因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院,如愿后升華檢查ALT20IUL,,血肌酐(Cr)1.8 mgdl痰培養為銅綠假單胞菌臨刺清頭孢他啶。查皰他
啶藥品說明書成人常用劑量為1日1.5～6g,分2～3次給藥肌酐清除率為31~50ml/min時劑量為每12小時1g;肌酐清除率為16～30ml/min時劑量為每24小時1g;肌酐清除率男6~15m|/mn時量為每24小時0.5g;肌酐清除率≤5ml/min時劑量為每48小時0.5g。
91.成年男性的肌酐清除率計算公式為Cer=(140—年齡)體重/(72XCr),成年女性的肌酐清除率為男性的0.85。該患者的肌酐清除率約是( A )
A.25.5ml/min
B.30ml/min
C.34ml/min
D.40ml/min
E.47.2ml /min
92.該患者頭孢他啶的劑量應為( D )
A.每8小時2g
B.每12小時1g
C.每24小時0.5g
D.每24小時1g
E.每48小時0.5g
（二）
患者女45歲。一年前臨床診斷為室上性心動過速服用美托洛爾片25近日因反復胃痛成診胃鏡檢查診斷為胃潰瘍幽門螺桿菌陽性醫師處方埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg bid,甲硝唑片04gbid克拉霉素片50mg bd枸樓酸鉀膠囊0.6gbig
93.該處方中給藥劑量錯誤的藥物是( B )
A.埃索美拉唑鎂腸溶片
B.克拉霉素片
C.甲硝唑片
D.枸酸酸鉍鉀膠囊
E.美托洛爾片
94.該患者如長期服用埃索美獫唑鎂腸溶片可能導致 ( C )
A.維生素A缺乏
B.維生素B2缺乏
C.維生素B12缺乏
D.維生素B6缺乏
E.維生素D缺乏
（三）
患者易52歲,身高168cm體重85kg,痛風病史6年。近日因多飲、多尿就診實驗室檢查空腹血糖7.8mmol/I(正常值:3.9～6.Immol),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol),血尿酸580umol(正常值:男性180～440mol),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100mumin。頸動脈彩超提示:動脈粥樣硬化有混合性脂質斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥.
95.對該患者的浮方案不推薦的是( B )
A.低嘌呤飲食
B.應用阿京匹林
C.適量動
D.控制體重
E.應用他汀類藥物
96該患者首選鏘降糖藥是( E )
A.格列齊特
B.阿卡波糖
C.甘精胰島素
D.那格列
E.二甲雙胍
97.該患者采用首選降糖藥物后,經檢測餐前血糖已達標餐后血糖仍控制彈應考慮聯合用的隆糖藥是( D )
A.二甲雙肌
B.格列齊特
C.阿卡波糖
D.甘精胰島素
E.那格列奈
98.該患者聯合用藥后,常見的不良反應是( D )
A.心律失常
B.低血糖
C ALT升高
D.腹脹
E.水鈉潴留
（四）
患者,男72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導阻滯和胃潰瘍病史。一個月前因出現哮喘癥狀就診醫師布地奈德氣霧劑200 ug bid吸入沙乎股醇氣霧劑100pgpm吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服治療。
99.藥師在用藥獵號時應告知患者布察德氣霧劑正確的使用步驟是( C )
A.漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約1
B.呼氣→搖勻→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱
C.搖勻呼氣→深吸氣同時撤壓閥門→屏氣約0s-漱
D.呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱口
E.搖勻并撳壓閥門→呼氣→深吸氣→屏氣約10s→漱口
100.該患者因近日在澆花時出現心哮和手指輕微震顫而就診。體格檢查:T368°CP120次/min,R28次/min,BP175/90mmhg。出現上述癥狀的可能原因是( B )
A.布地奈德劑量太大
B.沙丁胺醇的不良反應
C.氨氨地平的不良反應
D.硝酸甘油劑量不足
E.布地奈德的不良反應
101.該患者血壓控制不佳河考慮聯合使用的抗離血壓藥是( A )
A.纈沙坦
B.非洛地平
C.普萘洛爾
D.維拉帕米
E.復方利血平
（五）
患者，女，54歲。診斷為類風濕關節炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和寨來昔布(200mgqd)。患者因擔心藥品不良反應用約規律時斷時續近具時豌關節腫脹和疼
痛加重晨僵明顯加用潑尼松10mgqd。
102.關于該患者用藥注意事項的說法錯誤的是( E )
A.應定期監測肝功能
B.潑尼松應于清晨服用
C.應定期監測血糖、血壓
D.應定期監測骨密度
E.甲氨蝶呤應隔回次用藥
103.關于該患者健康教育的說法,錯誤的是( D )
A.早期治療、遵醫囑規律用藥
B.多曬太陽適量補充鈣劑、維生素D預防骨質疏松
C.定期虣診評估病情,調整治療案
D.一旦癥狀改善,應即刻停藥
E.定期監測血常規、肝腎功能和糞隱血
（六）
患者女羅因發熱體溫3865頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無痰就診。實驗室檢查:白細胞、中性粒細胞計正常。臨床診斷為普通感冒。
104.治療該患者發熱、頭痛,首選的藥物是( A )
A.對乙酰氨基酚
B.尼美舒和
C.美洛西康
D.雙氯芬酸鈉
E.氨基葡萄糖
105.治療該惠者哦歌首選的藥物是( E )
A.可待因
B.乙酰半胱氨酸
C.溴己新
D.右美沙芬
E.氨溴索
106.根據該患者目前情況不宜選用的藥物是( A )
A.頭孢克洛于溫號漸
B.感冒清熱沖劑
C.葡萄糖酸鋅口服液
D.維生素C片
E.復方小兒退熱栓
（七）
患者男,62歲,既往有高血壓病史和磺胺藥過敏史。近1年內出現陣發性胸痛多發生于蓉累及情緒激動時每次發作持續時徇約為4~5min,休息2~3min后可自緩解。體格檢查:T36.3℃,P85次/mn,R16次/min,BP15080mmHq輔助檢査提示血常規、尿常規、
心肌酶譜籌柳莊常,總膽固醇8mmoll、LDLC4.0mmo優心電圖檢查提示生心律,胸導聯ST段下移T波倒置初步診斷為穩定型心絞痛、高血壓、高脂血癥。臨床治療方案如下
107.本處方中,給藥次數錯誤的藥物是( E )
A.吲達帕胺緩釋片墾s
B.富馬酸比索洛片
C.瑞舒伐他汀鈣片
D.阿司匹林腸溶片
E.單硝酸異山梨酯緩釋片
108.本處方中給藥劑量錯誤的藥物是( C )
A.富馬酸比索洛爾片
B.單硝酸異山梨酯緩釋片
C.瑞舒伐他江鈣s
D.阿司匹林腸溶片
E.吲達帕胺緩釋片
109.該患者應禁用的藥物是( C )
A.富馬酸比索洛爾片
B.單硝酸異山梨酯緩釋片
C.吲達帕胺緩釋片
D.瑞舒伐他打鈣片
E.阿司匹林腸溶片
110.該患者服藥20天后自覺全身肌肉酸痛化驗結果顯示肌酸肌酶升高引起吡不良反應的藥物是( B )
A.富馬酸比索洛鱗
B.瑞舒伐他氵
C.單硝酸異山梨酯緩釋片
D.阿司匹林腸溶片
E.吲辣嚼胺緩釋片
備考推薦：
