三、 綜合分析選擇題 (每題1分,共10題,共10分。題目分為若干組,每組題目基于同一個臨床情景病例、實例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中,只有1個最符合題意。)
(一)
清肺排毒湯是國家衛生健康委和國家中醫藥管理局針對新型冠狀病毒感染性肺炎推出的中藥復方,全方由麻黃、苦杏仁、生石膏(先煎)、桂枝、澤瀉、豬苓、白術、茯苓、柴胡、黃芩、姜半夏、生姜、紫莞、款冬花、射干、細辛、山藥、枳實、陳皮、藿香、炙甘草等組成。中醫藥專家認為COVID-19屬于中醫學的“寒濕疫",基本病機是疫毒濕寒與伏燥搏結,壅塞肺胸,損傷正氣,導致氣機痹阻,升降失常,元氣虛衰。
101.與麻黃同為該方君藥,善溫肺化飲,治寒飲咳喘的藥是()
A.細辛
B.陳皮
C.藿香
D.款冬花
E.炙甘草
【功效】祛風散寒,通竅,止痛,溫肺化飲。
【主治病證】
①風寒表證(尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者),陽虛外感。
②鼻淵頭痛。
③頭風頭痛,牙痛,風寒濕痹痛。
④寒飲咳喘。
102.方中善清肺胃之火的生石膏,與黃芩同為反佐藥,其性能特點是()
A.辛甘寒,主清泄,兼透解
B.辛甘涼,主清泄,兼收斂
C.辛甘大寒,主清泄,兼透解
D.辛甘寒,主收斂,兼清泄
E.辛甘微寒,主清泄,兼透解
【性味歸經】辛、甘,大寒。歸肺、胃經 。
【性能特點】生用辛甘大寒,主清泄,兼透解,入肺、胃經,既善清泄氣分實熱和肺胃實火,又兼解肌透熱,熱去則煩除、津生、渴止,為治氣分高熱和肺胃實火之要藥。煅后澀涼,主收斂,兼清泄,外用能收斂生肌,兼清熱,為治瘡瘍濕疹所常用。
103.方中苦泄散,寒清解,善祛痰利咽散結,治喉中轆轆如水雞聲之痰多喘咳的藥是()
A.紫苑
B.陳皮
C.枳實
D.射干
E.姜半夏
【性能特點】苦寒,歸肺、肝經。有小毒,力較強。善治熱結痰瘀之咽喉腫痛、痰飲咳喘(喉中轆轆如水鳴聲)、久瘧瘧母、閉經、癰腫、瘰疬、癥瘕等。
【功效】清熱解毒,祛痰利咽,散結消腫
【主治病證】
①咽喉腫痛(證屬熱結痰瘀者尤宜)
②痰多咳喘。
③久瘧瘧母,閉經,癰腫,瘰疬,癥瘕。
(二)
某男,20歲。素體較弱,近1月來,時發肢麻,甚則抽搐。曾在某醫院就診治療無效??淘\肢麻依舊,納食及二便正常。舌淡紅,苔薄膩,脈弦。證屬血虛經脈失養,兼有風濕。治以養血舒筋、祛風除濕。藥用當歸12g,炒白芍15g酒木瓜10g,雞血藤15g,炙甘草6g,秦尤10g,防風、防己各10g,桑枝30g,生牡蠣30g(打碎,先煎)。6劑,每日1劑,水煎服。宜避風寒,忌食生冷、著涼水。以此方加減治療半年,身體復常。
104.方中性溫,善活血補血、舒筋活絡,治血痹肢麻的藥是()
A.當歸
B.防風
C.桑枝
D.雞血藤
E.防己
【功效】活血補血,調經止痛,舒筋活絡。
【主治病證】
(1)月經不調,痛經,閉經,跌打損傷。
(2)血虛萎黃。
(3)手足麻木,肢體癱瘓,風濕痹痛。
105.方中木瓜善益筋血、平肝舒筋,關于其性能特點的說法,錯誤的是()
A.酸溫祛邪扶正兩相兼
B.專入肝經
C.舒筋祛濕生津而不燥不斂
D.酸生津而不斂濕邪
E.溫化濕而不燥烈傷陰
【性味歸經】酸,溫。歸肝、脾經。
【性能特點】酸溫祛邪扶正兩相兼,舒筋祛濕生津而不燥不斂,酸生津而不斂濕邪,溫化濕而不燥烈傷陰。治濕痹與腳氣浮腫最宜,治吐瀉轉筋、血痹肢麻與津虧食少可投。
【功效】舒筋活絡,化濕和中,生津開胃。
106.方中秦尤苦辛微寒,其功效不包括()
A.祛風濕
B.清虛熱
C.化瘀止痛
D.舒筋絡
E.利濕退黃
【功效】祛風濕,舒筋絡,清虛熱,利濕退黃。
【主治病證】
①風濕熱痹,風寒濕痹,表證夾濕。
②骨蒸潮熱
③濕熱黃疸。
(三)
某男,54歲。1年前爪甲菲薄發軟,影響工作。雖多方求治,但收效不大,刻下面黃,夜寐多夢,時有頭暈,心慌,納食與二便正常;舌淡紅,苔薄白,脈細沉。血紅蛋白偏低。醫師診為肝血不足、筋爪失養,治以養血補肝益筋。藥用熟地黃12g,山茱萸10g,當歸10g,炒白芍10g,五味子5g(打碎),阿膠珠10g,炒酸棗仁15g(打碎),川芎5g,木瓜10g,生牡蠣30g(打碎,先煎),夜交藤15g。10劑,每日1劑,水煎分2次服。以此方加減治療數月爪甲復常。
107.方中性微溫,既滋陰,又補血的藥是()
A.山茱萸
B.炒白芍
C.熟地黃
D.阿膠球
E.木瓜
【功效】 補血滋陰,補精益髓
【主治病證】
①血虛萎黃、眩暈、心悸、月經不調、崩漏
②腎陰不足的潮熱、盜汗、遺精、消渴。
③精血虧虛的腰酸腳軟、頭暈眼花、耳聾耳鳴、須發早白。
108.方中均性平而具養心安神的藥組是()
A.炒酸棗仁、生牡蠣
B.五味子、夜交藤
C.炒酸棗仁、夜交藤
D.五味子、生牡蠣
E.生牡蠣、川芎
夜交藤【功效】養心安神,祛風通絡
五味子【功效】收斂固澀,益氣生津,滋腎寧心
生牡蠣【功效】平肝潛陽,鎮驚安神,軟堅散結,收斂固澀,制酸止痛。
川芎【功效】活血行氣,祛風止痛。
109.1年后,患者又來就診,因工作勞累又見心悸,怔忡,失眠健忘,食少倦息,面黃,醫師處以人參歸脾丸,其除能益氣補血外,又能()
A.滋腎養肝
B.平肝安神
C.益腎寧心
D.健脾寧心
E.滋陰安神
【功能】益氣補血,健脾寧心。
【主治】心脾兩虛、氣血不足所致的心悸、怔忡、失眠健忘、食少體倦、面色萎黃,以及脾不統血所致的便血、崩漏、帶下。
110.人參歸脾丸的使用注意事項不包括( )
A.孕婦慎用
B.忌煙酒、濃茶
C.痰濕壅盛者慎用
D.陰虛脈數者慎用
E.熱邪內伏者慎用
【注意事項】
1.熱邪內伏、陰虛脈數以及痰濕壅盛者慎用。
2.服藥期間,應進食營養豐富而易消化吸收的事物,飲食有節。忌食生冷食物,忌煙酒、濃茶
3.保持精神舒暢,勞逸適度。忌過度思慮,避免惱怒、抑郁、驚恐等不良情緒。
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