答案部分
一、最佳選擇題
1、
【正確答案】：B
【答案解析】：
【答疑編號100150350】
2、
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“合理用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100150343】
3、
【正確答案】：B
【答案解析】：
【該題針對“合理用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100150341】
4、
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“合理用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100150339】
5、
【正確答案】：D
【答案解析】：本題考查中西藥聯用的舉例。
小青龍湯、干姜湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺藥聯用，可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。
【該題針對“第十章 中藥的合理應用”知識點進行考核】
【答疑編號100150281】
6、
【正確答案】：D
【答案解析】：本題考查合理用藥的原則。
合理用藥就是有效安全經濟的使用藥物，這里涉及使用藥物的幾個方面，包含著許多內容，真正的合理用藥必須全部做到，只強調一方面不算合理用藥。
【該題針對“合理用藥”知識點進行考核】
【答疑編號100150280】
7、
【正確答案】：C
【答案解析】：本題考查中西藥聯用的特點。
柴胡桂枝湯與抗癲癇藥聯用，可減輕抗癲癇藥的用量及肝臟損害、嗜睡等。
【該題針對“第十章 中藥的合理應用”知識點進行考核】
【答疑編號100150279】
8、
【正確答案】：B
【答案解析】：金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥，不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯用，因金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥具有較強抗菌作用，服用后在抗菌的同時，還能抑制或降低西藥菌類制劑的活性。
【該題針對“中藥的合理應用”知識點進行考核】
【答疑編號100030951】
9、
【正確答案】：D
【答案解析】：酶抑反應 中西藥合用時發生酶抑反應也會影響藥物在體內代謝，使藥效降低或毒副作用增加。富含鞣質的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯用時，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物的代謝。單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類神經遞質如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經遞質不被破壞，而貯存于神經末梢中。此時若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環至全身組織，促進單胺類神經遞質的大量釋放。引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運動失調及心肌梗死等不良反應，嚴重時可出現高血壓危象和腦出血，因此，臨床上應避免聯用。
【該題針對“中藥的合理應用”知識點進行考核】
【答疑編號100030937】
10、
【正確答案】：C
【答案解析】：本題考查合理用藥的原則。
在合理用藥的基本原則中，安全的意義首先是指應考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應。
【答疑編號100150278】
11、
【正確答案】：E
【答案解析】：本題考查中西藥不合理聯用的舉例。
包括降低藥物療效的23個例子，產生或增加不良反應的29個例子。這是常考知識點，除以最佳選擇題出現外，還以多項選擇題和配伍選擇題出現。建議考生牢記。如堿性較強的中藥及中成藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯用，以免因聯用而療效降低。
【答疑編號100150277】
12、
【正確答案】：A
【答案解析】：本題考查中西藥合理聯用的舉例，包括協同增效的27個例子，降低西藥不良反應的l6個例子。這是常考知識點，除以最佳選擇題出現外，還以多項選擇題和配伍選擇題出現。建議考生牢記。
【答疑編號100150276】
13、
【正確答案】：E
【答案解析】：本題考查合理使用中藥的基本概念。
合理使用中藥是指運用中醫藥學綜合知識及管理學知識指導臨床用藥。
【答疑編號100150275】
14、
【正確答案】：C
【答案解析】：海藻、昆布等含碘類中藥及其制劑，不宜與治療甲狀腺功能亢進的西藥聯用。因其所含的碘能促進酪氨酸的碘化，使體內甲狀腺素的合成增加，不利于治療。
【答疑編號100030955】
15、
【正確答案】：D
【答案解析】：含蒽醌類的中藥，如大黃、虎杖、何首烏等，不宜與堿性西藥聯用，因蒽醌類的化學成分在堿性溶液中易氧化失效。
【答疑編號100030949】
16、
【正確答案】：B
【答案解析】：含麻黃堿的中藥及其中成藥，如復方川貝精片、萊陽梨止咳糖漿、復方枇杷糖漿等，不可與強心藥、降壓藥聯用。因麻黃堿會興奮心肌β受體、加強心肌收縮力，與洋地黃、地高辛等聯用時，可使強心藥的作用增強，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反應，同時麻黃堿也有興奮α受體和收縮周圍血管的作用，使降壓藥作用減弱，療效降低，甚至使血壓失去控制，可加重高血壓患者的病情。
【答疑編號100030946】
17、
【正確答案】：A
【答案解析】：含氰苷的中藥，如杏仁、桃仁、枇杷葉等，不宜長期與鎮咳類的西藥如咳必清等聯用。因氰苷在酸性條件下，經酶水解后產生的氫氰酸雖有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中樞，咳必清等可加強其抑制作用，使呼吸功能受抑制。
【答疑編號100030943】
18、
【正確答案】：B
【答案解析】：用甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應，又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。
【答疑編號100030940】
19、
【正確答案】：D
【答案解析】：中藥酒劑、酊劑中含有一定濃度的乙醇，乙醇是常見的酶促劑，它能使肝藥酶活性增強，在與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導劑合用時，使上述藥物在體內代謝加速，半衰期縮短，藥效下降;當與三環類抗抑郁藥鹽酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林及多慮平等配伍使用時，由于肝藥酶的誘導作用，使代謝產物增加，從而增加三環類抗抑郁藥物的不良反應。
【答疑編號100030934】
20、
【正確答案】：C
【答案解析】：香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯用后，其抗菌活性增強16倍。
【答疑編號100030931】
21、
【正確答案】：A
【答案解析】：堿性藥物由于與酸性藥物發生相互作用，可大大加快藥物排泄速度，導致藥效降低，甚至失去治療作用。堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等，與尿液酸化藥物諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等聯用時，酸性解離增多，排泄加快，使作用時間和作用強度降低
【答疑編號100030929】
22、
【正確答案】：E
【答案解析】：酸性較強的藥物聯用，可酸化體液而使藥物排泄減少，增加藥物的毒副作用。含有機酸成分的中藥，如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等與磺胺類、大環內酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時，因尿液酸化，可使磺胺類和大環內 酯類藥物的溶解性降低，增加磺胺類藥物的腎毒性，導致尿中析出結晶，引起結晶尿或血尿;增加大環內酯類藥物的肝毒性，甚至可引起聽覺障礙;可使利福平和阿司匹林的排泄減少，加重腎臟的毒副作用。
【答疑編號100030925】
23、
【正確答案】：B
【答案解析】：四環素類抗生素是多羥基氫化并苯衍生物，在與含金屬離子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中藥如石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等以及含有以上成分的中成藥如牛黃解毒片等同服時，酰氨基和多個酚羥基能與上述金屬離子發生螯合反應，形成溶解度小、不易被胃腸道吸收的金屬螯合物，從而降低四環素在胃腸道的吸收。
【答疑編號100030920】
24、
【正確答案】：A
【答案解析】：蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子等不宜與生物堿、酶制劑同服，因為藥物炭吸附生物堿及酶制劑，抑制其生物活性，影響藥物的吸收。
【答疑編號100030904】
25、
【正確答案】：B
【答案解析】：消渴丸、消糖靈膠囊中含有的西藥格列本脲
【答疑編號100030890】
26、
【正確答案】：E
【答案解析】：含鈣較多的中藥或中成藥，如石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可與洋地黃類藥物合用，因鈣離子為應激性離子，能增強心肌收縮力，抑制Na+ -K+ -ATP酶活性(也可以說與強心苷有協同作用)，從而增強洋地黃類藥物的作用和毒性。
【答疑編號100030887】
27、
【正確答案】：B
【答案解析】：酸性較強的中藥及中成藥，不可與堿性較強的西藥如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯用，因與堿性藥物發生中和反應后，會降解或失去療效。
【答疑編號100030882】
28、
【正確答案】：A
【答案解析】：小柴胡湯、人參湯等與絲裂霉素C聯用，能減輕絲裂霉素對機體的副作用。
【答疑編號100030879】
29、
【正確答案】：C
【答案解析】：逍遙散有保肝作用，與西藥抗癆藥聯用，能減輕西藥抗癆藥對肝臟的損害。
【答疑編號100030877】
30、
【正確答案】：D
【答案解析】：苓桂術甘湯、真武湯等與血管收縮藥甲磺酸二氫麥角胺聯用，可增強對體位性低血壓癥的治療作用。
【答疑編號100030875】
31、
【正確答案】：E
【答案解析】：鉤藤散、柴胡加龍骨牡蠣湯等與抗高血壓藥甲基多巴、巰甲丙脯酸等聯用，有利于改善對老年高血壓癥的治療作用。
【答疑編號100030873】
32、
【正確答案】：D
【答案解析】：黃精、骨碎補、甘草等與鏈霉素聯用，可消除或減少鏈霉素引發的耳鳴、耳聾等不良反應。
【答疑編號100030870】
33、
【正確答案】：E
【答案解析】：排鉀性利尿藥不宜與含甘草類的中藥復方聯用，以避免乙型醛固酮增多癥。
【答疑編號100030868】
34、
【正確答案】：D
【答案解析】：不宜與排鉀性利尿藥聯用的中藥復方是含甘草類中藥復方
【答疑編號100030864】
35、
【正確答案】：A
【答案解析】：茵陳蒿及含茵陳蒿的復方與灰黃霉素聯用，可增強療效，這是因為茵陳蒿所含的羥基苯丁酮能促進膽汁的分泌，而膽汁能增加灰黃霉素的溶解度，促進其吸收，從而增強灰黃霉素的抗菌作用。
【答疑編號100029888】
36、
【正確答案】：E
【答案解析】：枳實與慶大霉素聯用，枳實能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進人膽道，增強抗感染作用。
【答疑編號100029887】
37、
【正確答案】：D
【答案解析】：逍遙散或三黃瀉心湯等與西藥催眠鎮靜藥聯用，既可提高對失眠癥的療效，又可逐漸擺脫對西藥的依賴性。
【答疑編號100029886】
38、
【正確答案】：B
【答案解析】：石菖蒲、地龍與苯妥英鈉等抗癲癇藥聯用，能提高抗癲癇的效果;大山楂丸、靈芝片、癲癇寧(含馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽牛子、千金子等)與苯巴比妥聯用，治療癲癇有協同增效作用。
【答疑編號100029883】
39、
【正確答案】：B
【答案解析】：延胡索與阿托品制成注射液，止痛效果明顯增加;若再加少量氯丙嗪、異丙嗪，止痛效果更優;洋金花與氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手術麻醉不但安全可靠，而且術后鎮痛時間長。
【答疑編號100029881】
40、
【正確答案】：C
【答案解析】：含顛茄類生物堿的中藥及其制劑，如曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑等;含有鈣離子的中藥，如石膏、牡蠣、龍骨等，均不可與強心苷類藥物聯用，因顛茄類生物堿可松弛平滑肌，降低胃腸道的蠕動，與此同時也就增加了強心苷類藥物的吸收和蓄積，故增加了毒性。
【答疑編號100029879】
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