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【試題演練】
患者泄瀉反復(fù)發(fā)作6年余，每于黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。根據(jù)病例回答以下問題。
1．該患者應(yīng)診斷為
A．虛勞
B．腰痛
C．胃痛
D．泄瀉
E．嘔吐
2．該患者應(yīng)辨為何證
A．食傷腸胃
B．肝郁脾虛
C．脾腎陽虛
D．脾胃氣虛
E．濕熱內(nèi)蘊(yùn)
3．針對此證，應(yīng)采用的治法是
A．消食導(dǎo)滯止瀉
B．溫腎健脾，固澀止瀉
C．疏肝健脾止瀉
D．健脾益氣，化濕止瀉
E．清熱除濕止瀉
4．中成藥應(yīng)選用
A．四神丸
B．復(fù)方黃連素片
C．歸脾丸
D．參苓白術(shù)散
E．保和丸
參考解析：
1．解析：該患者主要癥狀為泄瀉，故答案選D?；颊邲]有虛勞、腰痛、胃痛、嘔吐的癥狀，故可排除A、B、C、E選項(xiàng)。
2．解析：泄瀉脾腎陽虛證的癥狀為黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。A選項(xiàng)食傷腸胃證的癥狀為腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。B選項(xiàng)不屬于泄瀉的分型。D選項(xiàng)脾胃氣虛證的癥狀為大便時溏時瀉，水谷不化，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不適，稍進(jìn)油膩之物，則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。E選項(xiàng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的癥狀為泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，小便短黃，煩熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。故答案選C。
3．解析：泄瀉脾腎陽虛證的治法為溫腎健脾，固澀止瀉。A選項(xiàng)為泄瀉食傷腸胃證的治法。C選項(xiàng)不屬于泄瀉的治法。D選項(xiàng)為泄瀉脾胃氣虛證的治法。E選項(xiàng)為泄瀉濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的治法。故答案選B。
4．解析：泄瀉脾腎陽虛證的方劑應(yīng)用為四神丸。B選項(xiàng)為泄瀉濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的中成藥選用。C選項(xiàng)不屬泄瀉的方劑應(yīng)用。D選項(xiàng)為泄瀉脾胃氣虛證的中成藥選用。E選項(xiàng)為泄瀉食傷腸胃證的中成藥選用。故答案選A。
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