1．概述
布氏桿菌病又稱波狀熱或懶漢病，是由各型布氏桿菌引起的人獸共患的自然疫源性傳染病。布氏桿菌可分為羊型、牛型、豬型、森林鼠型、綿羊型和犬型，實際上其他各型均是羊型布氏桿菌的生物變異種。菌體呈球桿狀，為革蘭染色陰性，無芽孢、無鞭毛、無莢膜的需氧菌。在土壤、毛皮、病畜的臟器、肉及鮮奶中可存活數周至數月。對熱、常用消毒劑及紫外線均很敏感。對常用的抗菌素也較敏感。對人的致病性以羊型最強，豬型次之，牛型較弱，犬型僅偶然可傳給人。本病的傳染源主要是患病的羊、牛和豬，在我國主要是由綿羊和山羊傳播，其次為牛。
2．接觸機會與健康危害
布氏桿菌病在我國和世界各地都曾有過流行。病菌可經完整的黏膜和皮膚進入人體，生飲生食可經口感染，帶菌塵粒可經呼吸道吸人人體。牧區接羔和處理母畜流產物時缺乏防護較易受感染。病畜肉和內臟含有大量病菌，故屠宰時亦可引起感染。由于病畜可從奶中排出病菌，故飲用帶菌的奶和奶制品也將成為重要的傳播途徑。病畜的排泄物和分泌物可污染羊毛、羊皮、土壤和水源而可引起間接感染。
細菌進入人體可引起菌血癥及毒血癥，亦可引起各種變態反應。
3．臨床表現
布氏桿菌病的潛伏期多為1～3周，最短的3天，最長數月。其臨床表現多種多樣，缺少特異性癥狀。
①急性期的主要表現為發熱和多汗，典型的熱型為波狀型發熱，也有弛張熱、不規則熱或持續低熱。常伴全身乏力及多汗。關節痛，以大關節為主，常呈游走性。生殖系統損害的表現，在男性主要為睪丸炎或附睪炎，在女性主要為卵巢炎、輸卵管炎或子宮內膜炎，個別發生流產。另外還可出現腰骶神經痛、肋間神經痛和坐骨神經痛的臨床表現。侵入部位的淋巴結腫大。另外，肝、脾也可腫大。
②慢性期的臨床癥狀更無特異性，病人常有疲乏無力、多汗、低熱、失眠、淡漠或煩躁不安等表現。還可伴有固定而頑固的關節或肌肉疼痛。神經系統病變以周圍神經損傷最多，表現為神經痛、神經炎、神經根炎及神經叢神經炎等。中樞神經系統損害較少見。其他可有泌尿生殖系統病變、心肌炎、氣管炎、間質性肺炎及肝脾腫大等。
4．救治原則與其他處置
總的救治原則應為早診早治、聯合用藥及徹底治療，以防止復發及轉為慢性。
(1)急性期的治療(包括慢性期病人的急性發作)
①以抗菌藥物控制感染為主。鏈霉素合用四環素(兒童禁用)，效果較好。 考試大－全國最大教育類網站(www．Examda。com)
世界衛生組織專家組曾推薦用利福平每天600～900mg及強力霉素每日200mg頓服，共用2個療程(每療程大于6周)，很少復發。
②中毒癥狀重者可口服強的松，10mg每天3～4次，至癥狀明顯減輕后逐漸減量停用。
(2)慢性期的治療
慢性期雖以變態反應為主要病變，但仍需給予抗菌治療，故應采用抗菌和特異性脫敏聯合療法。
①抗菌療法主要用于急性發作或病情活動時，方法基本同急性期。
②特異性脫敏療法注射菌苗，首次每天25萬菌體，以后視反應情況逐漸加量，最后每天給1．5億菌體，10～15天為一療程，以靜脈注射療效較好。
5．預防、安全與勞動保護
①加強牧區控制和消滅家畜中的布氏桿菌病是最主要的預防措施，外來的畜牧應加強檢疫，牧區內的牧畜應作預防接種。
②從事畜牧者、獸醫、屠宰人員和皮、毛、乳、肉加工人員應加強個人防護，工作完畢后需洗手和消毒。個人防護用品、用具和受污染的地面也應及時作消毒處理。
③加強乳品、肉類產品和皮、毛等畜產品的衛生監督，不出售及食用病畜肉，生乳需經巴氏消毒及煮沸后再飲用。
④對可能受本病感染的人員，應進行預防接種，可用M-104凍干疫苗皮膚劃痕接種，第二年度尚需復種一次。
⑤接觸布氏桿菌相關工作的從業人員上崗前應進行體檢，在崗期間每年體檢一次。凡查出肝、脾疾病患者，免疫功能低下者，應禁止或脫離長期在布氏桿菌病流行地區工作。
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