教師資格定期注冊申請表
所在 單位： 報名號：
姓 名 |
性別 |
民族 |
照片 | ||||||||
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有效身份 證件類型 |
有效身份 證件號碼 |
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出生日期 |
教師資格 證書號碼 |
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教師資格 種 類 |
教師資格證書任教學科 |
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發(fā)證機關 |
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參加工作 時 間 |
教師職務 （職稱） |
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本單位聘用起始日期 |
現(xiàn)任教學段 |
現(xiàn)任教學科 |
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注冊類型 |
第 次注冊 |
手機號碼 |
電子信箱 |
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通訊地址 |
郵政編碼 |
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承諾：本人所填寫信息及提交的注冊材料真實可靠。若存在弄虛作假行為，本人將承擔一切法律后果。 本人簽字： 年 月 日 | |||||||||||
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所在學校 （單位） 意 見 |
注冊申請人情況及提交的材料屬實。若存在弄虛作假情況，本單位將承擔一切法律后果。 學校負責人簽字： 公章 年 月 日 | ||||||||||
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定期注冊條件具備情況（由注冊機構填寫。對不具備的條件需簡要注明原因） | |||||||||||
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1. 與任教崗位相應的教師資格 |
口具備 口不具備 |
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2. 聘用合同或錄用通知 |
口具備 口不具備 |
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3. 遵紀守法，師德良好 |
口具備 口不具備 |
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4. 試用期滿考核或每年年度考核合格及以上等次 |
口具備 口不具備 |
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5. 完成國家規(guī)定的教師培訓學時 |
口具備 口不具備 |
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6. 未中止教育教學和教育管理工作 |
口具備 口不具備 |
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7. 省級教育行政部門規(guī)定的其他條件 |
口具備 口不具備 |
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注冊機構 意 見 |
年 月 日 公章 | ||||||||||
注： 本表一式兩份。一份存入申請人人事檔案，一份由注冊機構歸檔保存。
