附件1
延安市中小學教師資格教育基礎理論知識清考人員基本情況一覽表（樣表）
填報單位：________教育局（蓋章） 填表人：________ 聯系電話：________ 填表時間：2015年________月________日
序號 |
姓 名 |
性別 |
工作 |
聯系 |
身份證 |
學歷證 |
畢業學校 |
最高學歷 |
所學 |
申請教師 |
申請任教學科 |
申請考試科目 |
備注 | |||
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教育政 |
教師職 |
教育學 |
教 育 | |||||||||||||
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1 |
××× |
× |
××× |
××× |
××× |
××× |
××大學 |
本科 |
英語 |
高級中學 |
高中英語 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
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2 |
××× |
× |
××× |
××× |
××× |
××× |
××大學 |
本科 |
物理學 |
初級中學 |
初中物理 |
0 |
0 |
0 |
1 |
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注：1．此表請用Excel電子表格按A3紙型橫向制作；
2．在“申請考試科目”相應欄內劃“1”表示參加本科目的考試，劃“0”表示“參加教師資格考試該科目通過”；
3．對有其他情況需要說明的，請在“備注”欄內注明。
