附件1
延安市中小學(xué)教師資格教育基礎(chǔ)理論知識(shí)清考人員基本情況一覽表（樣表）
填報(bào)單位：________教育局（蓋章） 填表人：________ 聯(lián)系電話：________ 填表時(shí)間：2015年________月________日
序號(hào) |
姓 名 |
性別 |
工作 |
聯(lián)系 |
身份證 |
學(xué)歷證 |
畢業(yè)學(xué)校 |
最高學(xué)歷 |
所學(xué) |
申請(qǐng)教師 |
申請(qǐng)任教學(xué)科 |
申請(qǐng)考試科目 |
備注 | |||
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教育政 |
教師職 |
教育學(xué) |
教 育 | |||||||||||||
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1 |
××× |
× |
××× |
××× |
××× |
××× |
××大學(xué) |
本科 |
英語 |
高級(jí)中學(xué) |
高中英語 |
1 |
1 |
0 |
0 |
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2 |
××× |
× |
××× |
××× |
××× |
××× |
××大學(xué) |
本科 |
物理學(xué) |
初級(jí)中學(xué) |
初中物理 |
0 |
0 |
0 |
1 |
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注：1．此表請(qǐng)用Excel電子表格按A3紙型橫向制作；
2．在“申請(qǐng)考試科目”相應(yīng)欄內(nèi)劃“1”表示參加本科目的考試，劃“0”表示“參加教師資格考試該科目通過”；
3．對(duì)有其他情況需要說明的，請(qǐng)?jiān)凇皞渥ⅰ睓趦?nèi)注明。
