以下為山東教師資格證認定體檢表及下載文檔,更多教師資格認定信息敬請關注233網校教師資格認定欄目!教師資格取證上崗>>
山東省申請教師資格人員體格檢查表
編 號 |
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| 一寸照片 | ||||||||||||||||||
姓 名 |
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既往病史 | 肝炎 |
| 主檢醫師意見:
簽名: | |||||||||||||||||||||||||||
結核 |
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皮膚病 |
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性傳播性疾病 |
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精神病 |
| 本人簽名: | ||||||||||||||||||||||||||||
其他 |
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眼科 | 裸眼視力 | 右: | 矯正視力 | 右:矯正度數 | 檢查者 | 醫師意見:
簽名: | ||||||||||||||||||||||||
左: | 左:矯正度數 | |||||||||||||||||||||||||||||
色覺檢查 | 彩色圖案及彩色數碼檢查: | 檢查者 | ||||||||||||||||||||||||||||
眼病 |
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內科 | 血壓 | / kpa | 檢查者 | 醫師意見:
簽名: | ||||||||||||||||||||||||||
發育情況 |
| 心臟及血管 |
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呼吸系統 |
| 神經系統 |
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腹部器官 | 肝 脾 腎 | |||||||||||||||||||||||||||||
其它 |
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外科 | 身高 | 厘米 | 體重 | 千克 | 頸部 |
| 醫師意見:
簽名: | |||||||||||||||||||||||
皮膚 |
| 面部 |
| 關節 |
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脊柱 |
| 四肢 |
| 檢查者 | ||||||||||||||||||||||||||
其它 |
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耳鼻喉 | 聽力 | 左耳 米 | 右耳 米 | 檢查者 |
| 醫師意見: 簽名: | ||||||||||||||||||||||||
嗅覺 |
| 檢查者 |
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耳鼻咽喉 |
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口腔科 | 唇腭 |
| 是否口吃 |
| 醫師意見: 簽名: | |||||||||||||||||||||||||
牙齒 | (齒缺失——————+——————) | |||||||||||||||||||||||||||||
其它 |
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胸透 | 胸部透視 | 醫師意見: | 簽名: | |||||||||||||||||||||||||||
若胸透異常,則進行胸片檢查 | 檢查結果: | 醫師意見: | 簽名: | |||||||||||||||||||||||||||
肝功 | 肝臟功能 | 醫師意見: | 簽名: | |||||||||||||||||||||||||||
若轉氨酶異常,需進一步明確診斷 | 檢查結果: | 醫師意見: | 簽名: | |||||||||||||||||||||||||||
生殖科(僅限申請幼兒園教師資格認定人員) | 淋球菌 |
| 主檢醫師意見:
簽名: | |||||||||||||||||||||||||||
梅毒螺旋體 |
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婦科 | 滴蟲 |
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外陰陰道假絲酵母菌 |
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體檢 | 主檢醫師簽名: |
說明:1.“既往病史”一欄,申請人必須如實填寫,如發現有隱瞞嚴重病史,不符合認定條件者,即使取得資格,一經發現收回認定資格 2. 主檢醫師作體檢結論要填寫合格、不合格兩種結論,并簡要說明原因。
熱點解答:申請教師資格認定須知|教師資格認定流程
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