申請人思想品德鑒定表
編號：
| 1 | 申請人姓名： | 性別： | 工作單位： | |||||||
2 | 常住地址： | 郵編： | 電話： | |||||||
3 | 身份證號碼： | 申請資格種類及學科： | ||||||||
4 | 工作、政治 |
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5 | 熱心社會公益事業情況 |
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6 | 遵守社會公德情況 |
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7 | 有無行政處分記錄 |
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8 | 有無犯罪記錄 |
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9 | 其他需要說明的情況 |
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10 | 鑒定單位 （全稱） |
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11 | 鑒定單位地址 |
| 電話 |
| 郵編 |
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（單位）填寫人（簽名）： 填寫日期： 年 月 日 （加蓋單位組織人事部門公章） | ||||||||||
本表由中華人民共和國教育部監制
說明：1、表中第1-3欄由申請人填寫;第4-11欄由申請人所在工作單位或者所在鄉鎮(街道)填寫(其中第8欄也可以由公安派出所或警署填寫)。
2、“編號”由教師資格認定機關填寫。
3、填寫字跡應該端正、規范。
4、本表必須據實填寫。
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