申請人思想品德鑒定表
編號：
1 |
申請人姓名： |
性別： |
工作單位： | ||||||
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2 |
常住地址： |
郵編： |
電話： | ||||||
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3 |
身份證號碼： |
申請資格種類及學科： | |||||||
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4 |
工作、政治、思想表現 |
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5 |
熱心社會公益事業情況 |
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6 |
遵守社會公德情況 |
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7 |
有無行政處分記錄 |
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8 |
有無犯罪記錄 |
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9 |
其他需要說明的情況 |
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10 |
鑒定單位 |
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11 |
鑒定單位 |
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電 |
郵 |
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（單位）填寫人（簽名）： 填寫日期： 年 月 日 | |||||||||
本表由中華人民共和國教育部監制
說明：
1、表中第1-3欄由申請人填寫；第4-11欄由申請人所在工作單位或者所在鄉鎮（街道）填寫（其中第8欄也可以由公安派出所或警署填寫）
2、“編號”由教師資格認定機關填寫。
3、填寫字跡應該端正、規范。
4、本表必須據實填寫。
