附件2：
四川省申請認定教師資格人員
教育教學基本素質和能力審查表
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姓 名 |
曾用名 |
性 別 |
民 族 |
（照片） 近期2寸 免冠彩照 | |||||||||||||||||
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出生日期 |
出生地 |
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畢業學校及時間 |
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所學專業 |
最后學歷（學位） |
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現從事專業 |
專業技術職務 |
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通訊地址 |
郵政編碼 |
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身份證號碼 |
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申請認定何種教師資格 |
申請任教學科 |
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原取得何種教師資格 |
認定時間 |
認定機構 |
證書編號 | ||||||||||||||||||
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試講內容（課程） |
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測試項目 |
專 家 評 分 | ||||||||||||||||||||
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1 |
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3 |
4 |
5 |
6 |
7 | |||||||||||||||
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1 |
實現教學 目的能力 |
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2 |
掌握課程教 材內容能力 |
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3 |
教學組織 能 力 |
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4 |
教學基本 素 養 |
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5 |
運用現代教育技術和教具（實驗、實踐）能力 |
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6 |
教學效果 |
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專家評分匯總 |
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試講總平均分 |
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教育教學基本素質和能力測試 總 成 績 |
面試成績 |
試講成績 |
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評議組 專家意見 |
學科（專業）評議組組長 （簽名蓋章）
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總人數 |
參加人數 |
表 決 意 見 |
備 注 | |||||||
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同 意 人 數 |
不同意人 數 |
棄 權人 數 |
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教師資格專家審查委員會審查意見 |
主任委員 （簽名蓋章） 公 章 年 月 日 | |||||||||
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總人數 |
參加人數 |
表 決 意 見 |
備 注 | |||||||
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同 意 人 數 |
不同意人 數 |
棄 權人 數 |
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備 注 |
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