患者，男，62歲，因高血壓長期服用硝苯地平，血壓控制良好。近期因出現午后低熱、盜汗就診，痰培養檢出結核分枝桿菌，診斷為肺結核，給予利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗結核治療。用藥4周后，患者血壓升高到185/90mmHg，可能的原因是
A.異煙肼可誘導
CYP3
A4，導致硝苯地平血藥濃度降低
B.乙胺丁醇可抑制
CYP3
A4，導致硝苯地平血藥濃度升高
C.吡嗪酰胺可抑制
CYP3
A4，導致硝苯地平血藥濃度升高
D.利福平可誘導
CYP3
A4，導致硝苯地平血藥濃度降低
E.肺結核所致的血壓升高，與用藥無關
參考答案：D
參考解析：A選項，異煙肼是CYP2C9、CYP2C19和CYP2E1的抑制劑。BC選項既不是酶抑制劑，也不是酶誘導劑。D選項，利福平是CYP450的強誘導劑，可誘導CYP3A4，可致硝苯地平血藥濃度降低，從而導致該患者血壓升高。
