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2017年執業藥師考試備考,教你速記重要考點

來源:233網校 2017年4月6日
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處方調配

1、四查十對
  《處方管理辦法》中明確提出,在調劑處方過程中必須做到“四查十對”。
  四查十對是:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

2、處方調配注意事項
  ●對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。
  ●調配藥品時應檢查藥品的批準文號,并注意藥品的有效期,以確保使用安全。
  ●藥品調配齊全后,與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規格、數量和用法,準確、規范地書寫標簽。
  ●對需特殊保存條件的藥品應加貼醒目標簽,以提示患者注意,如2℃~10℃冷處保存。
  ●盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲存條件等標簽,并正確書寫藥袋或粘貼標簽。
  ●調配好一張處方的所有藥品后再調配下一張處方,以免發生差錯。
  ●核對后簽名或蓋名章。

3、特殊調劑
  稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調配軟膏劑

藥品的正確使用方法

1、藥品服用的適宜時間
  A.選擇最適宜的服藥時間服藥可達到的效果:
  ①順應人體生物節律變化,充分調動人體的免疫和抗病因素;
  如:正常人糖皮質激素分泌有晝夜規律性,午夜12點分泌最少,凌晨逐漸升高,上午8~10點最高。為減少機體對腎上腺皮質系統的反饋抑制,從而規避腎上腺皮質功能下降,糖皮質激素類藥物最適合清晨給藥。
  ②增強藥物療效,或提高藥物的生物利用度;
  如:膽固醇主要在夜間合成,因此,他汀類調血脂藥夜間服藥比白天更有效。
  ③減少和規避藥品不良反應;
  如:非甾體抗炎藥(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)對胃腸道刺激較大,適宜于餐后服用。
  ④降低給藥劑量和節約醫藥資源;
  如:維生素B2的特定吸收部位在小腸上部,若空腹服用則胃排空快,大量維生素B2在短時間內集中于十二指腸,降低其生物利用度,浪費醫藥資源;而餐后服用,胃排空緩慢,維生素B2可在小腸被充分吸收,因此生物利用度高,降低了給藥劑量,節約了醫藥資源。
  ⑤提高用藥依從性。

B.各類藥物最合適的服用時間(以下歸納出10類常考藥物的服用時間,務必記住)
  ①利尿劑宜清晨服用——減少起夜次數,避免影響睡眠。
  ②平喘藥——多數臨睡前服用(哮喘多在凌晨0-2時發作);但是氨茶堿宜早晨7時服用(氨茶堿可導致中樞興奮);
  ③腎上腺皮質激素(潑尼松、地塞米松、潑尼松龍)——宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥
  ④非甾體抗炎藥——餐后服用(減少胃腸刺激)
  ⑤維生素類——餐后服用(利于吸收,增加生物利用度)
  ⑥他汀類調血脂藥(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)
  ⑦抗過敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗過敏藥易引起嗜睡、困倦)
  ⑧鈣劑(鈣爾奇D)——清晨和睡前服用最佳,減少食物對鈣吸收的影響;尤其睡前服用最好(人血鈣水平在后半夜及清晨最低)
  ⑨降糖藥——餐中服用(二甲雙胍,阿卡波糖,格列美脲);餐前服用(其余降糖藥多為餐前服藥:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中學習、記憶)
  ⑩胃粘膜保護劑(氫氧化鋁、鉍劑等)——餐前服用,可充分附著于胃壁,形成一層保護膜。

2、劑型的正確使用
  滴丸
  ①主要供口服用,亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直腸、陰道等)
  ②多用于病情急重者(速效救心丸、復方丹參滴丸)
  ③劑量不能過大
  ④宜以少量溫開水送服,有些可直接含于舌下
  ⑤在保存中不宜受熱

泡騰片
  ①100-150ml涼開水或溫水浸泡,完全溶解或氣泡消失后再飲用(勁得鈣小兒桔味泡騰片)
  ②嚴禁直接服用或口含。

舌下片
  ①迅速給藥,放于舌下,含5分鐘;不要咀嚼或吞咽;
  ②含后30分鐘內不宜吃東西或飲水。

咀嚼片
  ①咀嚼時間宜充分;
  ②咀嚼后可用少量溫開水送服;
  ③用于中和胃酸時,宜在餐后1-2h服用。

軟膏劑和乳膏劑
  ①涂藥前,應將皮膚清洗、擦干;
  ②破損、有滲出處一般不涂;
  ③涂布部位有不良反應立即停藥,將局部藥物洗凈;
  ④部分藥物封包(如尿素)可增加藥物吸收。

含漱劑
  ①成分多為消毒防腐藥,不宜咽下或吞下;
  ②對幼兒、惡心嘔吐者不宜使用;
  ③按說明書要求稀釋濃溶液;
  ④含漱后不要馬上飲水、進食,以保持口腔藥物濃度。(對比舌下片劑、咀嚼片)

滴眼劑和眼膏劑
  ①清潔雙手,清理眼內分泌物;頭部后仰,眼向上望;將下眼瞼下拉,形成小囊,滴入1-2滴或1cm

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