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執(zhí)業(yè)藥師《藥二》歷年經(jīng)典考題:鎮(zhèn)靜與催眠藥

來源:233網(wǎng)校 2021-04-28 10:09:17

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鎮(zhèn)靜與催眠藥

【知識點(diǎn)回顧】

鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度。由小劑量或作用弱引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥;由中等劑量或作用強(qiáng)而短,給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥。

中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括苯二氮草類、巴比妥類、醛類、環(huán)砒咯酮類及其他非苯二氮草類和褪黑素類。

代表藥品:

地西泮【適應(yīng)證】用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥,并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛及家族性、老年性和特發(fā)性震顫,或手術(shù)麻醉前給藥。

本品可透過胎盤屏障。在妊娠初期3個月內(nèi),有增加胎兒致畸的危險,妊娠期間盡量規(guī)避應(yīng)用。

佐匹克隆【適應(yīng)證】用于各種失眠癥。

妊娠期慎用;哺乳期不宜使用。

禁用于對本藥過敏者;失代償?shù)暮粑δ懿蝗?重癥睡眠呼吸暫停綜合征患者;重癥肌無力患者;嚴(yán)重肝功能不全者。

不良反應(yīng)常見頭痛、乏力。罕見神志模糊、痙攣、肌肉顫抖、幻聽或幻視、行為障礙。

唑吡坦【適應(yīng)證】用于治療嚴(yán)重睡眠障礙∶ 偶發(fā)性失眠癥和暫時性失眠癥。

禁用于對本藥過敏者;睡眠呼吸暫停綜合征患者;嚴(yán)重呼吸功能不全者;肌無力患者;嚴(yán)重、急性或慢性肝功能不全者。

不良反應(yīng)常見意識模糊、精神矛盾反應(yīng)、頭暈、眩暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、警覺度降低、肌力減弱、復(fù)視等。少見虛弱、胃腸道癥狀、性欲改變、皮膚癥狀。

【歷年經(jīng)典考題】

(2015年考題)老年人對苯二氮(艸卓)類藥較為敏感,用藥后可致平衡功能失調(diào),覺醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲緩等癥狀,在臨床上稱為(  )。

A.震顫麻痹綜合征

B.老年期癡呆

C.“宿醉”現(xiàn)象

D.戒斷綜合征

E.錐體外系反應(yīng)

參考答案:C
參考解析:關(guān)注老年人對苯二氮(艸卓)類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象:用藥后可致人體的平衡功能失調(diào),尤其是老年人對作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感,服用本類藥后,可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用,覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象,極易跌倒和受傷。因此,必須認(rèn)真關(guān)注,告之患者晨起時宜小心,避免跌倒。

(2016年考題)長期應(yīng)用不但加速自身代謝,而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑是(  )。

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.唑吡坦

D.佐匹克隆

E.阿普唑侖

參考答案:A
參考解析:巴比妥類為肝藥酶誘導(dǎo)劑,可提高肝藥酶活性,長期用藥不但加速自身代謝,還可加速其他藥物代謝。

(2018年考題)適應(yīng)證僅應(yīng)用于治療失眠的藥物是(  )。

A.地西泮

B.佐匹克隆

C.苯巴比妥

D.氟西汀

E.咪達(dá)唑侖

參考答案:B
參考解析:佐匹克隆【適應(yīng)證】用于失眠。

(2019年考題)鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是(  )。

A.低蛋白血癥

B.癲癇

C.糖尿病

D.重癥肌無力

慢性腎臟病

參考答案:D
參考解析:重癥肌無力、失代償呼吸功能不全、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征及對佐匹克隆過敏者禁用佐匹克隆。

(2016年考題)【44-45】

A.阿普唑侖

B.異戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

E.苯巴比妥

44.脂溶性較高,起效快,屬于苯巴比妥的鎮(zhèn)靜催眠藥是(  )。

45.沒有鎮(zhèn)靜和“宿醉”現(xiàn)象,不屬于苯巴比妥類和苯二氮(艸卓)類的鎮(zhèn)靜催眠藥是(  )。

參考答案:BD
參考解析:

藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性,脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快,如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢,如苯巴比妥。

鑒于苯二氮?類藥與苯二氮?受體結(jié)合沒有受體亞型選擇性,且具有耐藥性,停藥后有反跳現(xiàn)象、依賴性、精神運(yùn)動損害及殘余效應(yīng)等不良反應(yīng),因而研發(fā)了特異性更好和安全性更高的非苯二氮?結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥。有環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆,其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體,具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。

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