藥理學 第62題
答案:A、B、C、E
解答:常用鎮靜催眠藥有巴比妥類和苯二氮卓類,后者是安全有效的抗焦慮藥,也是最常用的鎮靜催眠藥,安定為其代表藥。安定在不引起鎮靜的小劑量即可產生抗焦慮作用,能顯著改善患者的緊張、憂慮、恐懼及失眠癥狀;苯巴比妥亦有抗焦慮作用,但需大劑量。安定和苯巴比妥隨劑量增大,可引起鎮靜催眠,但與苯巴比妥不同,安定不引起全身麻醉,無苯巴比妥縮短快相睡眠時間而導致多夢,產生停藥困難的缺點。安定具有較強的抗驚厥和抗癲癇作用,能抑制中樞內驚厥放電的擴布和發展,是癲癇持續狀態的首選藥物;苯巴比妥對癲癇大發作及其持續狀態有較好療效,但有嗜睡、精神不振、不可突然停藥(發生驚厥)的缺點;苯巴比妥在大于催眠劑量時有抗驚厥作用,對小兒高熱、破傷風、子癇、腦膜炎、腦炎及中樞興奮藥中毒引起的驚厥,均有對抗作用。此外,安定和苯巴比妥還有各自的其他作用。故A、B、C;E均為正確答案,D為錯誤答案。
藥理學 第63題
答案:A、B、D、E
解答:主要抑制排卵的避孕藥多由不同類型的孕激素和雌激素配伍而成,可干擾生殖過程中多個環節而避孕,外源性孕激素和雌激素通過負反饋抑制下丘腦GRH的分泌,從而抑制垂體前葉FSH和LH的分泌。FSH下降,使卵泡不能發育與成熟;LH降低,缺乏排卵時所需的LH周期中的高峰,抑制子宮內膜的正常增殖,使它很快萎縮退化,不利于受精卵著床。此外,能改變受精卵在輸卵管內的運行速度,以致不能適時到達子宮;又能使子宮頸粘液變稠,不利于精子通過。故A、B、 D、E均為正確答案,C為錯誤答案。
藥理學 第64題
答案:A、B、C、D
解答:四環素可引起局部刺激。口服可引起惡心嘔吐、食欲減退等胃腸道刺激,肌注可致劇痛,甚至肌肉壞死故不宜應用,靜注時宜稀釋后滴注,但易致靜脈炎。應用四環素后,敏感菌受抑制,耐藥菌如金葡菌、白色念珠菌乘機繁殖,引起繼發二重感染如鵝口瘡、偽膜性腸炎、陰道炎等。四環素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結合,妊娠五個月以上的婦女服用這類藥物,可使出生的幼兒乳牙釉質發育不全及出現黃色沉積引起畸形或生長抑制。長期大量口服四環素或每日靜脈滴注量超過l一2g,可引起肝細胞脂肪變性,甚至壞死,亦可加劇腎功能不全。四環素偶見藥熱、皮疹、血管神經性水腫等過敏反應。但未見四環素引起再生障礙性貧血報道。故E是錯誤答案,A、B、C和D均為正確答案。
藥理學 第65題
答案:D、E
解答:炎癥是一個復雜的病理過程,它的發生和發展與PG、緩激肽、組胺、5—HT、LTs等炎癥介質密切相關。水楊酸類的抗炎作用主要*二方面:①抑制炎癥部位的PG的合成;②保護溶酶體膜,防止溶酶體破壞,抑制蛋白水解酶的釋出,使致痛介質釋放減少。故D和E為正確答案,A、B和C均為錯誤答案。
藥理學 第66題
答案:A、C、E
解答:對氨水楊酸(PAS) 主要在肝內經乙酰化滅活。它與異煙肼合用時,因競爭同一酶系,使后者代謝減少,游離型藥物增多,作用增強;PAS與異煙肼聯合應用,可延緩抗藥性產生。青霉素屬β—內酰胺類抗生素,為繁殖期或速效殺菌劑;慶大霉毒屬氨基甙類抗生素,為靜止期或慢效殺菌劑,青霉素與慶大霉素合用,可產生增強作用,因前者破壞細菌細胞壁的完整性,有利于后者進入菌體內,適用于心內膜炎或敗血癥者。青霉素與丙磺舒合用,后者可與青霉素競爭從腎小管分泌,從而阻礙青霉素自腎排出,以提高青霉素的血藥濃度,延長維持時間,一般用于嚴重感染。磺胺類藥物的化學結構與PABA相似,能與PABA競爭二氫葉酸合成酶,抑制二氫葉酸的合成,阻止組菌生長繁殖。局部麻醉藥普魯卡因在體內水解產生PABA,可降低磺胺嘧啶的療效。四環素為速效抑菌劑,與青霉素合用時,因四環素只有抑制作用,而處于抑制狀態下的細菌因細胞壁沒有旺盛合成,青霉素又難以發揮作用。故不宜聯用。故A、C、E均為正確答案,B和D為錯誤答案。
藥理學 第67題
答案:A、C、D
解答:依米丁對組織內阿米巴有直接殺滅作用,臨床用于治療肝、肺、腦、腎阿米巴膿腫,能殺滅腸壁內滋養體,迅速控制急性阿米巴痢疾癥狀,為此需加用抗腸腔內阿米巴藥以求根治。甲硝唑是治療阿米巴病的首選藥,不僅可用于治療阿米巴肝膿腫等組織內阿米巴病,亦可用于治療急、慢性阿米巴痢疾及帶蟲者,因其在腸內濃度偏低,在治療阿米巴痢疾時,宜與抗腸腔內阿米巴藥交替使用。喹碘方吸收較少,在腸腔內保持較高濃度,主要用于治療輕型、慢性阿米巴痢疾及無癥狀排包囊者。對急性阿米巴痢疾患者,如與甲硝唑、依米丁合用可提高根治率,因喹碘方對包囊無殺滅作用,而消滅腸腔內滋養體,可起肅清腸腔內包囊的作用。乙酰腫胺為抗滴蟲藥,而伯氨喹是用于控制瘧疾復發和傳播的藥物。故、C和D均為正確答案。
藥理學 第68題
答案:A、B、D、E
解答:硫脲類是最常用的抗甲狀腺素藥,又分為硫氧嘧啶類和咪唑類。前者以丙硫氧嘧啶為代表,后者以甲巰咪唑(他巴唑)和卡比馬唑(甲亢平)為代表。本類藥物可與甲狀腺過氧化物酶(TPO)起反應,阻止TPO系統使I-氧化成活性碘的催化作用,因而防礙酪氨酸碘化和偶聯反應,不能最終生成T4和T3,但它們不影響I-的攝入及合成的T3和T4釋放和利用,故需待已有的T3和T4耗竭后,才出現抗甲狀腺素作用。碘為合成甲狀腺素的必要原料,常用藥物為復方碘溶液或碘化鉀、碘化鈉等;常用Nal31I口服或靜注,適量使用時,其輻射作用只限于甲狀腺內,增生的甲狀腺細胞對射線敏感,故β射線主要破壞甲狀腺實質,而對周圍組織損害較少。用于甲亢時,可起和切除甲狀腺類似的作用。甲狀腺素多用于補充治療,治療甲狀腺功能減退和單純性甲狀腺腫,因此不用于甲狀腺功能亢進的治療。故本題正確答案應選A、B、D、E,錯誤答案為C。
藥理學 第69題
答案:A、D、E
解答:甲氨蝶吟和氟尿嘧啶屬抗代謝藥,對S期作用顯著。長春新堿主要作用于M期,上述三藥僅對增殖周期中的某一期有較強的作用,故屬周期特異性藥物。甲酰溶肉瘤素和順鉑能殺滅增殖細胞群中各期細胞,屬周期非特異性藥物。故本題正確答案應選A、D、E,錯誤答案為B和C。
藥理學 第70題
答案:A、D
解答:伯氨喹是主要用于防止復發和傳播的抗瘧藥。本品對良性瘧紅外期有較強殺滅作用,因而可用于控制良性瘧的復發;亦能殺滅人體血液中的各型瘧原蟲的配子體,也有阻斷瘧疾傳播的作用。乙胺嘧啶是目前用于病因預防的首選藥。乙胺嘧啶對寄生于人體血液中的瘧原蟲配子體無作用,但含有乙胺嘧啶的血液被吸入蚊體后,乙胺嘧啶能抑制瘧原蟲在蚊體內的有性生殖,故可阻斷瘧疾的傳播。氯喹、奎寧和青篙素等主要是用于控制癥狀的藥物。因此B、C和E在此題中起迷惑或干擾作用,為錯誤答案。本題正確答案應選A和D。