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2015年執業藥師藥理學考點:噻嗪類利尿藥藥理作用

來源:233網校 2015年1月21日

  【噻嗪類利尿藥藥理作用】

  1.利尿作用噻嗪類藥物作用于髓袢升枝粗段皮質部(遠曲小管開始部位)抑制NaCl的再吸收,此段排Na+量達原尿Na+的10%~15%,尿中除含較多的Cl-及Na+外,還含K+.長期服用可致低血鉀、低血鎂。本類藥物具有碘酰胺基的結構,對碳酸酐酶有輕度抑制作用,所以也略增加HCO3-的排泄。

  2.抗尿崩癥作用噻嗪類利尿藥能明顯減少尿崩癥患者的尿量,主要用于腎性尿崩癥及加壓素無效的垂體性尿崩癥。其機制與噻嗪類對磷酸二酯酶的抑制作用有關,因此增加遠曲小管及集合管細胞內cAMP的含量,后者能提高遠曲小管對水的通透性。同時因增加NaCl的排出、造成負鹽平衡,導致血漿滲透壓的降低,減輕口渴感和減少飲水量,也使胞外容量減少和導致尿量減少。

  3.降壓作用它們是重要的抗高血壓藥物。

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