2011年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識復習要點(38)
一、巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥
( 一 ) 中毒癥狀
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 輕度中毒時,有頭部木脹感、眩暈、頭痛、語言遲鈍、動作不協(xié)調(diào)、嗜睡、感覺障礙、瞳孔縮小或擴大、血壓下降、惡心、嘔吐等。
重度中毒可有一段興奮期,病人可發(fā)生狂躁、譫妄、幻覺、驚厥、瞳孔放大 ( 有時縮小 ) 、抑制期全身弛緩,角膜、咽、腱反射均消失, 瞳孔對光反射存在,昏迷逐漸加深。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀 輕度中毒時,一般呼吸正常或稍緩慢。重度中毒時,由于呼吸中樞受抑制,呼吸減慢、變淺不規(guī)則,或呈潮式呼吸。如并發(fā)肺部感染時,則有呼吸困難及紫紺,嚴重時可引起呼吸衰竭。
3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀 皮膚紫紺、濕冷、脈搏快而微弱,尿量減少或尿閉。由于下丘腦 -垂體功能受阻,進而通過交感 -腎上腺系統(tǒng),引起血液動力學及微循環(huán)的改變,致使血管擴張及血管通透性增加引起血漿滲出,導致血壓下降, 終致休克。
4.消化系統(tǒng)癥狀 輕度中毒可有惡心、嘔吐。重度中毒可發(fā)生中毒性肝炎,出現(xiàn)黃疸、出血及肝功能異常。
5.皮膚癥狀 對本類藥物有過敏反應(yīng)者 , 可出現(xiàn)各種形態(tài)的皮疹。
( 二 ) 中毒解救
①急性中毒 人工呼吸、給氧等支持治療;② 洗胃; ③ 洗腸 ; ④ 應(yīng)用利尿劑 , 可加速毒物排泄; ⑤ 給 5% 碳酸氫納液靜滴以堿化尿液 , 加速排泄
⑥ 可酌用中樞興奮劑
二、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥
( 一 ) 中毒癥狀
1. 可有口干、嗜睡、眩暈、運動失調(diào)、精神錯亂、尿閉、便秘、乏力、頭痛、反應(yīng)遲鈍等癥狀。
2. 偶可發(fā)生過敏性皮疹、白細胞減少癥和中毒性肝炎。
嚴重中毒時 , 可出現(xiàn)昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥。
( 二 ) 中毒解救
1. 誤服大量應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導瀉 ,以排除藥物。
2. 血壓下降時 , 選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺、恢壓敏等,也可用哌酸甲酯和苯甲酸鈉咖啡因 。
3. 輸液 , 保持體液平衡并促進藥物從腎臟排出。
4. 呼吸抑制時給氧 , 必要時作人工呼吸,酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等
5. 特異性治療藥物為氟馬西尼
6. 給抗生素預防感染。
阿普唑侖與其他苯二氮卓類藥物混合中毒時可引起死亡。另外,阿普唑侖和酒精混合中毒,也可引起死亡。
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