2022年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能真題
某護(hù)士為一名人類免疫缺陷病毒(HIV)陽性患者拔針時(shí)，不慎被針頭劃傷手掌。關(guān)于HIV暴露后局部處理和預(yù)防用藥原則的說法，正確的有
A.用肥皂液和流動的清水清洗傷口
B.預(yù)防性用藥的療程為14天
C.由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷處，盡可能擠出傷口處的血液
D.用75%酒精或0.5%聚維酮碘(碘伏)對傷口局部進(jìn)行消毒
E.盡可能在2小時(shí)內(nèi)開始預(yù)防性用藥
相關(guān)考點(diǎn)：
1.暴露后局部處理原則
(1)用肥皂液和流動的清水清洗被污染局部。
(2)污染眼部等黏膜時(shí)，應(yīng)用大量等滲氯化鈉溶液反復(fù)沖洗。
(3)存在傷口時(shí)，應(yīng)輕柔地由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷處,盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口。
(4)用75%酒精或0.5%碘伏對傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。
2.暴露后預(yù)防性用藥原則
(1)治療用藥方案首選推薦方案為恩曲他濱–替諾福韋+拉替拉韋或多替拉韋等整合酶抑制劑。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，如果整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑不可及，可使用蛋白酶抑制劑如洛匹那韋-利托那韋、達(dá)蘆那韋-利托那韋，對合并腎功能下降者，可使用齊多夫定-拉米夫定。
(2)開始治療用藥的時(shí)間及療程在發(fā)生HIV暴露后盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)(盡可能在2小時(shí)內(nèi))進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過24小時(shí);但即使超過24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。用藥療程為連續(xù)服用28日。
3.暴露后的監(jiān)測
于發(fā)生HIV暴露后立即以及4周、8周、12周和6個(gè)月后檢測HIV抗體。一般不推薦進(jìn)行 HIV p24抗原和HIV RNA測定。
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