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最佳選擇題|||一、最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最佳答案)
第1題、藥物警戒對用藥安全具有重要作用。下列確認的用藥不良事件中，屬于發現藥品使用環節問題的是
A．“亮菌甲素事件”
B．“阿糖胞苷兒科事件”
C．“萬絡(羅非昔布)事件”
D．“拜斯亭(西立伐他汀)事件”
E．“仙牛健骨顆粒嚴重不良反應事件”
答案：B
參考解析：由題干可知，5個備選答案都是重大的用藥不良事件。其中，A(“亮菌甲素事件”)使用了有毒性的工業試劑作為注射溶劑，是藥物警戒發現假、劣藥品事件；B(“阿糖胞苷兒科事件”)是將抗病毒藥阿糖腺苷錯誤調配與使用為抗癌藥阿糖胞苷而致。是藥物警戒發現藥品使用環節的問題：C[“萬絡(羅非昔布)事件”]、D[“拜斯亭(西立伐他汀)事件”]，是藥物警戒評價上市后藥品風險(嚴重不良反應)；E(“仙牛健骨顆粒嚴重不良反應事件”)是藥物警戒評價上市前藥品風險(終止臨床試驗)。因此，B是正確答案。
第2題、醫師診治疾病，為患者選擇合適治療藥物的前提應該是
A．藥物治療的經濟性
B．藥物治療的有效性
C．藥物治療的規范性
D．藥物治療的方便性
E．藥物治療的安全性
答案：E
參考解析：本題考查醫師診治疾病，為患者選擇合適治療藥物的原則。選擇合適的治療藥物應該綜合考慮用藥的經濟性(A)、有效性(B)、規范性(C)、方便性(D)與安全性(E)。顯然，選擇的前提應該是藥物治療的安全性(E)。因為，藥物的生物學特性使其具有“利”與“弊”兩面性，藥物制劑的生產、使用過程以及患者等因素，都影響其“利”與“弊”的變異，只有利大于弊(安全性)，藥物治療的有效性(B)才有實際臨床意義。因此，E是正確答案。
第3題、患者，男，54歲，2周前痛風急性發作，經治療后病情緩解，后期針對其痛風治療不宜選用的藥物是
A．別嘌醇
B．秋水仙堿
C．非布索坦
D．苯溴馬隆
E．碳酸氫鈉
答案：B
參考解析：本題考查抗痛風藥物的合理應用。常用抗痛風藥物有秋水仙堿、丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇等。秋水仙堿作用機制為抑制粒細胞浸潤．僅適用于痛風急性期終止發作，不宜長期應用，若長期應用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭、胃腸道反應等不良反應：別嘌醇和非布索坦抑制尿酸生成，苯溴馬隆和丙磺舒促進尿酸排泄，適用于發作間歇期及慢性痛風和痛風性腎病期的病情控制。故本題選B答案。
第4題、患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉。實驗室檢查：Hb 55g／L，血清鐵12μg／L。首選的治療方案是
A．口服鐵劑及維生素C
B．靜脈滴注鐵劑
C．注射維生素B12
D．雄性激素治療
E．葉酸治療
答案：B
參考解析：本題考查缺鐵性貧血的藥物治療。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。但該患者伴有慢性腹瀉，將影響鐵劑吸收，不能首選口服鐵劑治療；當胃腸道反應重或經胃腸不能吸收，或需要快速補鐵時可選擇靜脈鐵劑治療，故選B答案。維生素B12、葉酸主要用于巨幼細胞性貧血：雄激素可用于再生障礙性貧血的治療。
第5題、不宜晚上服用的抗帕金森病藥物為
A．苯海索
B．左旋多巴
C．司來吉蘭
D．恩托卡朋
E．金剛烷胺
答案：E
參考解析：本題考查抗帕金森病藥物的合理用藥。因金剛烷胺的副作用有幻覺、噩夢，因此不宜晚上服用。
第6題、下列抗抑郁藥物中，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)的是
A．嗎氯貝胺
B．氯米帕明
C．米安色林
D．馬普替林
E．帕羅西汀
答案：E
參考解析：本題考查選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。抗抑郁藥種類多，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑有帕羅西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。嗎氯貝胺(A)屬于單胺氧化酶抑制劑；三環類抗抑郁藥有氯米帕明(B)、去甲替林、阿米替林等；四環類抗抑郁藥有米安色林(C)、馬普替林(D)等。故選E答案。
第7題、不屬于早期殺菌性抗結核藥物的是
A．吡嗪酰胺
B．異煙肼
C．利福平
D．鏈霉素
E．乙胺丁醇
答案：A
參考解析：屬于早期殺菌性抗結核藥物的有異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。故選A答案。
第8題、除解熱鎮痛藥外，可推薦給長期精神緊張的頭痛患者應用的處方藥是
A．谷維素
B．氟西汀
C．地西泮
D．卡馬西平
E．麥角胺咖啡因片
答案：C
參考解析：除解熱鎮痛藥外，可推薦給長期精神緊張的頭痛患者應用的處方藥是抗焦慮藥地西泮(C)，關鍵詞是“長期”。A(谷維素)用于伴精神緊張的頭痛患者，容易與C選項混淆，但其為非處方藥；B(氟西汀)推薦給慢性緊張性頭痛、表現為抑郁或焦慮者：D(卡馬西平)為三叉神經痛者的首選：E(麥角胺咖啡因片)推薦給伴有反復性偏頭痛患者。
第9題、患者，男，70歲，2周前因缺血性腦卒中人院治療，經積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無其他伴隨疾病，為進行心腦血管事件的二級預防，應首選的藥物是
A．肝素
B．氯吡格雷
C．阿司匹林
D．利伐沙班
E．噻氯匹定
答案：C
參考解析：本題考查心腦血管事件二級預防應首選的藥物。缺血性腦卒中的二級預防是指發生卒中后預防復發。小劑量阿司匹林能在一定程度上降低卒中再發，故選項C為正確答案。缺血性腦卒中抗血小板制劑常用阿司匹林，對于不符合溶栓適應證且無禁忌證的急性腦梗死患者在發病后應盡早給予，對于不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療，但有效性尚不肯定。備選項中肝素和利伐沙班為抗凝藥物。
第10題、以下藥品中，最容易受濕度影響而變質的是
A．滴眼劑
B．胰島素制劑
C．水溶性基質栓
D．肝素等生物制品
E．降鈣素鼻噴霧劑
答案：C
參考解析：本題中，最容易受濕度影響而變質的是水溶性基質栓(C)，受潮后可能軟化、甚至溶解。A(滴眼劑)、B(胰島素制劑)、D(肝素等生物制品)與E(降鈣素鼻噴霧劑)最容易受溫度影響而變質，不是正確答案。
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