2019年執業藥師《中藥學綜合知識與技能》試題
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綜合分析選擇題
[1—2]
患者，女，25歲。口舌生瘡，心煩失眠，小便黃赤，尿道灼熱澀痛，口渴，舌紅無苔，脈數。
1．其病位在
A．心、脾
B．小腸
C．膀胱
D．心、小腸
E．腎、膀胱
2．利小便即所以實大便治法的依據是
A．脾主運化水液
B．小腸泌別清濁
C．腎主二便
D．膀胱貯尿排尿
E．肺主通調水道
[3—4]
患者，男，57歲。平日心悸怔忡，神疲乏力，今晨突然心胸劇痛，四肢厥冷，冷汗淋漓，面色蒼白，呼吸微弱，唇舌青紫，脈微欲絕。
3．該患者屬
A．心陽虛證
B．寒凝心脈證
C．心氣虛證
D．痰瘀痹阻證
E．心陽虛脫證
4．舌色青紫多因何所致
A．陰寒內盛
B．邪熱熾盛
C．陰液兩傷
D．血氣壅滯不暢
E．氣血不足
參考解析：
1．解析：心與小腸互相影響傳變，如心火熾盛，可以循經下移于小腸，引起小腸泌別清濁的功能失常，出現小便短赤、灼熱疼痛甚或尿血等癥，此即心火下移于小腸。反之，小腸有熱，也可循經上擾于心，出現心煩、口舌生瘡等癥。故答案選D。
2．解析：小腸泌別清濁主要體現在三個方面：一是食糜經過小腸消化，分別(泌別)為水谷精微和食物殘渣兩個部分；二是將清者即水谷精微吸收，并將濁者即食物殘渣傳輸于大腸；三是小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，使無用的水液滲入了膀胱，故稱小腸主液。故答案選B。
3．解析：心氣虛與心陽虛的共有癥狀為心悸，氣短，自汗，活動或勞累后加重。心氣虛的臨床表現，除上述共有癥狀外，兼見面色?白、體倦乏力、舌質淡、舌體胖嫩，苔白，脈虛。故排除C。心陽虛證的臨床表現，除上述共有癥狀外，兼見形寒肢冷、心胸憋悶、面色蒼白，舌淡或紫暗脈細弱或結代。故排除A。如出現心陽虛脫，除有心陽虛的癥狀外，兼見大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱，脈微欲絕。故答案為E。寒凝心脈的臨床表現為胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，形寒肢冷，面白，舌苔白，脈沉遲或沉緊。故排除B。痰瘀痹阻的 臨床表現為胸悶痛如窒，痛有定處，形體肥胖，肢體沉重，納呆痰多，舌色暗，苔濁膩，脈滑，或有結代。故排除D。故答案為E。
4．解析：望舌質對于診查臟腑精氣盛衰存亡，判斷疾病預后轉歸，具有重要意義。望舌質，主要是察其顏色、形態的異常。舌見紫色，主病有寒熱之分，淡紫或青紫濕潤，多因陰寒內盛、血脈壅滯所致。故答案為A。
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