第六節腎上腺

　　腎上腺位于腎的上方，左右各一。腎上腺由皮質和髓質兩部分組成，由于皮質和髓質分泌的激素種類不同。因此，從生理功能上來看，腎上腺皮質和髓質是兩個截然不同的分泌腺。
　　一、腎上腺皮質
　　腎上腺皮質和球狀帶分泌鹽皮質激素，束狀帶細胞分泌糖皮質激素，網狀帶分泌性激素。(一)糖皮質激素的生理作用及分泌的調節
　　1．糖皮質激的生理作用(主要代表為皮質醇)
　　(1)對物質代謝的影響：皮質醇有促進糖異生、抑制外周組織對葡萄糖的利用和升高血糖的作用；具有抑制蛋白質合成和促進蛋白質分解的作用；還具有促進脂肪組織中脂肪分解和使脂肪呈“向心性分布”的作用。
　　(2)對水鹽代謝的影響：有輕度的貯鈉排鉀作用；此外還能降低腎小球入球血管阻力，增加腎小球濾過率，有利于水排出。腎上腺皮質功能低下時，腎排水能力下降，易出現“水中毒”。
　　(3)對血細胞的影響：糖皮質激素可以使血中紅細胞、血小板和中性粒細胞增多，而使淋巴細胞數量減少。
　　(4)對循環系統的影響：糖皮質激素對維持血壓有重要作用。其原因主要有：增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性、抑制舒血管物質前列腺素的合成和降低毛細血管通透性。
　　(5)參與應激反應。
　　2．糖皮質激素分泌的調節
　　(1)下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質軸系統對糖皮質激素的作用下丘腦分泌促腎上腺皮質激素釋放激素，經垂體門脈系統時人腺垂體，促進腺垂體分泌促腎卜腺皮質激素(ACTH)，ACTH又通過血液循環到達腎上腺皮質，促進糖皮質激素的分泌，使糖皮質激素在m中維持一定的水平。
　　(2)糖皮質激素的負反饋性調節當血中糖皮質激素升高到一定水平時，可反饋性抑制腺垂體分泌ACTH，也可抑制下丘腦分泌促腎上腺皮質激素釋放激素。同時，ACTH的增多也能反饋抑制促腎上腺皮質激素釋放激素的分泌。通過這種負反饋調節，維持血中糖皮質激素的相對穩定和在不同狀態下的適應性變化。
　　3．應激的概念內外環境中一切有害刺激，包括感染、中毒、疼痛、大量出血、饑餓、缺氧等等，可以引起機體產生一種非特異性的全身反應，以增強對有害刺激的耐受力，這種反應稱為應激反應。
　　二、腎上腺髓質
　　腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。均屬胺類激素。
　　(一)腎上腺髓質激素的生理作用
　　腎上腺髓質對心血管的作用等已在前論及，在這里僅論述對物質代謝和神經系統的影響。
　　1．對代謝的作用使血糖顯著升高，促進脂肪分解，組織代謝增強。去甲腎上腺素的作用弱于腎上腺索。
　　2．對中樞神經系統的影響提高中樞神經系統的興奮性。
　　(二)腎上腺髓質激素分泌的調節
　　腎上腺髓質受交感神經節前纖維支配。當交感神經興奮時，末稍釋放Ach與腎上腺髓質細胞膜上N1受體結合，促其分泌。從而有利于機體應付緊急情況，即“應激反應”，詳見神經系統章。
　　(三)應急的概念
　　在機體遭遇緊急情況時，交感一。腎上腺髓質系統興奮，髓質激素的分泌增多，抗高神經系統興奮性，調動心血管和吸呼系統潛能，以應付緊急情況，這一反應稱為“應急反應”。

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