第八節(jié)甲狀旁腺

　　一、甲狀旁腺激素的生理作用及臨床意義
　　甲狀旁腺的功能是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，使虹鈣升高，血磷降低。甲狀旁腺激素通過三條途徑發(fā)揮作用。
　　(一)動員骨鈣入血
　　甲狀旁腺激素通過提高骨細(xì)胞膜對鈣的通透性，使骨液中的Ca2+進(jìn)入骨細(xì)胞，骨細(xì)胞膜上二鈣泵活動增強(qiáng)，將鈣轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外液，繼而進(jìn)入血液。這一作用在數(shù)分鐘內(nèi)即可產(chǎn)生，稱為快速效應(yīng)。另外，甲狀旁腺激索還可加強(qiáng)破骨細(xì)胞的活動，使骨鹽溶解，使骨鈣入血。這一作用發(fā)生較慢，常需12～14小時才出現(xiàn)，稱為延緩效應(yīng)。
　　(二)促進(jìn)腎小管對鈣的霞吸收
　　腎小管對鈣重吸收增加，尿鈣排出減少，使血鈣升高。同時，甲狀旁腺激素還抑制腎小管對磷的重吸收，增加尿磷排出，使血磷降低。
　　(三)促進(jìn)維生素D3的活化
　　通過維生素D3的作用，可間接使血鈣升高。甲狀旁腺激素分泌減少時，血鈣降低，可使神經(jīng)、肌肉的興奮性升高，出現(xiàn)手足搐搦，嚴(yán)重時引起喉肌和吸呼肌痙攣，病人因窒息而死亡。
　　二、甲狀旁腺素分泌的調(diào)節(jié)
　　PTH的分泌主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)。血鈣升高，PTH分泌減少；血鈣降低，則PTH分泌增多。

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