第61題單選 正常人尿液中可檢測出 ( )。
A.顆粒管型
B.細胞管型
C.蠟樣管型
D.脂肪管型
E.透明管型
參考答案：E
參考解析：【應試指導】透明管型主要由腎小管分泌的T-H糖蛋白構成。健康人尿中偶見，發熱、麻醉、劇烈運動和急、慢性腎炎、腎盂腎炎、高血壓及心衰時增多。
第62題單選 黏蛋白定性試驗(Rivaltattest)用于 ( )。
A.腦脊液檢查
B.漿膜腔積液檢查
C.血清檢查
D.尿液檢查
E.糞便檢查
參考答案：B
參考解析：【應試指導】黏蛋白定性試驗即李凡他試驗(Ri-valta試驗)。運用這個試驗我們可以判斷漿膜腔積液是漏出液還是滲出液。漏出液黏蛋白含量很少，多為陰性反應，滲出液中因含有大量黏蛋白，多呈陽性反應。
第63題單選 反映腎小球濾過功能的檢查是 ( )。
A.a1-微球蛋白測定
B.糖化血紅蛋白測定
C.血清單胺氧化酶測定
D.血清肌酐測定
E.血氨測定
參考答案：D
參考解析：【應試指導】肌酐由外源性和內生性兩類組成，由腎小球濾過排出體外。在外源性肌酐攝入量穩定的情況下，血中肌酐濃度取決于腎小球濾過能力。當腎實質損害、腎小球濾過率明顯下降(內生肌酐清除率降至正常人的1/3)時，血中肌酐濃度會急劇上升。故血清肌酐測定是反映腎小球濾過功能的檢查。
第64題單選 超聲心動圖檢查瓣膜曲線呈“城垛樣”改變，提示的病變是( )。
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.三尖瓣狹窄
D.三尖瓣關閉不全
E.主動脈瓣狹窄
參考答案：A
參考解析：【應試指導】二尖瓣狹窄患者的M型超聲心動圖表現是：二尖瓣波群顯示二尖瓣前瓣膜舒張期呈“城墻樣”改變，后瓣膜為中間位或同向;瓣膜活動曲線增粗、回聲增強;心底波群顯示左心房增大。
第65題單選 心電圖各導聯出現明顯的U波，提示電解質紊亂的類型是( )。
A.低鈉血癥
B.低鉀血癥
C.低鈣血癥
D.高鎂血癥
E.高鐵血癥
參考答案：B
參考解析：【應試指導】U波是指T波后0.02～0.04秒出現的低振幅小波，在胸導聯尤其V1導聯易見，可能與后繼電位有關。U波方向應與T波一致。U波明顯增高見于低血鉀。
第66題單選 患者，男性，54歲。突發劇烈胸痛3小時，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯病理性Q波伴ST段抬高，應診斷為( )。
A.急性前間壁心肌梗死
B.急性廣泛前壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.急性正后壁心肌梗死
E.急性右室心肌梗死
參考答案：C
參考解析：【應試指導】該患者劇烈疼痛3小時和心電圖顯示病理性Q波伴ST段抬高，可首先診斷為心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出現在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯，可診斷為急性下壁心肌梗死。當前間壁心肌梗死時，病理性Q波出現在V1、V2、V3導聯;當前壁心肌梗死時，病理性Q波出現在V3、V4、V5導聯;當側壁心肌梗死時，病理性Q波出現在I、aVL、V5、V6導聯;當正后壁心肌梗死時，病理性Q出現在V7、V8、V9導聯。
第67題單選 腰椎穿刺術采用的體位是( )。
A.仰臥位
B.俯臥位
C.側臥位
D.半臥位
E.截石位
參考答案：C
參考解析：【應試指導】腰椎穿刺時，患者側臥于硬板床上，背與床面垂直，頭向前胸屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，以增寬椎間隙便于進針。
第68題單選 低血容量性休克患者代償期的主要表現為脈細速伴( )。
A.血壓低、脈壓顯著縮小
B.血壓低、脈壓輕度縮小
C.血壓正常、脈壓無變化
D.血壓正常、脈壓縮小
E.血壓輕度變低、脈壓無變化
參考答案：D
參考解析：【應試指導】患者在低血容量性休克中，如喪失血容量尚未超過20%時，由于機體的代償作用，中樞神經系統興奮性提高，交感神經活動增加，表現為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷，心率加速、過度換氣等。血壓正常或稍高，反映小動脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小。尿量正常或減少。
第69題單選 幽門梗阻的病人，因長期嘔吐常易發生( )。
A.低鉀低氯性堿中毒
B.低鉀高氯性堿中毒
C.高鉀低氯性堿中毒
D.高鉀高氯性堿中毒
E.高鉀高氯性酸中毒
參考答案：A
第70題單選 關于丹毒的描述，不正確的是( )。
A.由β-溶血性鏈球菌引起
B.屬于網狀淋巴管炎
C.足癬可為誘發因素
D.好發于下肢及面部
E.蔓延快，常伴有組織壞死
參考答案：E
參考解析：【應試指導】丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。好發部位為下肢和面部，起病急，患者常有頭痛、畏寒、發熱。足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復發作，有時并可導致淋巴水腫，甚至發展為象皮腫。
第71題單選 在高滲性缺水表現中，不正確的是( )。
A.口渴嚴重
B.視覺模糊
C.尿量減少
D.脈搏稍快
E.血壓偏低
參考答案：B
第72題單選 深部膿腫的特點是( )。
A.局部隆起
B.有波動感
C.疼痛部位出現可凹性水腫
D.病變部有紅、腫、熱、痛
E.與正常組織分界清楚，壓痛明顯
參考答案：C
第73題單選 診斷ARDS除呼吸困難、口唇紫紺外，呼吸頻率至少應超過( )。
A.20次/分
B.25次/分
C.30次/分
D.35次/分
E.40次/分
參考答案：C
參考解析：【應試指導】ARDS可以根據以下臨床特點作出診斷：進行性呼吸困難和窘迫，一般吸氧不能緩解，呼吸頻率>30次/分;中、晚期雙肺可出王見濕哆音和胸片的點片狀陰影;血氣分析顯示：PaO2<8.0kPa(60mmHg)，PaCO2<4.8kPa(36mmHg)(早期)或>6.6kPa(50mmHg)。
第74題單選 動脈血氧分壓正常參考值為( )。
A.20～40mmHg
B.50～70mmHg
C.95～100mmHg
D.110～130mmHg
E.140～150mmHg
參考答案：C
參考解析：【應試指導】動脈血氧分壓指血液中物理溶解的氧分子所產生的壓力。正常值為95～100mmHg。
第75題單選 關于術后早期活動優點的描述，不正確的是( )。
A.減少肺部并發癥
B.減少下肢血栓形成
C.有利于減輕切口疼痛
D.有利于減少尿潴留
E.有利于減輕腹脹
參考答案：C
參考解析：【應試指導】術后早期活動有增加肺活量、減少肺部并發癥、改善全身血液循環、促進切口愈合、減少因下肢靜脈淤血而發生血栓形成的優點。原則上應該早期活動，而有休克、心力衰竭、嚴重感染、出血和極度衰弱等情況，以及施行過若干有特殊固定、制動要求的手術患者，則不應該強調早期活動。
第76題單選 輸全血過程中，正確的處理方法是( )。
A.可向全血中加入藥物
B.可用10%葡萄糖沖洗輸血器
C.輸血后，血袋應立即扔掉
D.可用生理鹽水沖洗輸血器
E.疑有溶血反應時，應減慢輸血速度
參考答案：D
第77題單選 “復蘇后治療”不包括( )。
A.維持良好的呼吸功能
B.確保循環功能穩定
C.防治腎衰竭
D.腦復蘇
E.用純氧進行呼吸支持
參考答案：E
第78題單選 腹股溝疝手術，術后7天拆線，切口輕度紅腫，其愈合等級為( )。
A.I類切口甲級愈合
B.Ⅱ類切口甲級愈合
C.I類切口乙級愈合
D.Ⅱ類切口乙級愈合
E.I類切口丙級愈合
參考答案：C
參考解析：【應試指導】(1)切口愈合情況記錄：只限于記錄初期完全縫合的切口。這種切口可分為三類：①清潔切口，用“I”代表，是指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術等。②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內的傷口經過清創術縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。③污染切口，用“Ⅲ”代表，是鄰近感染區或組織直接暴露于感染物的切口，如闌尾穿孔的切除術、腸梗阻壞死的手術等。(2)愈合的分級：分為三級：①甲級愈合，用“甲”字代表，是指愈合優良，沒有不良反應的初期愈合。②乙級愈合，用“乙”字代表，是指愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫及積液等，但未化膿。③丙級愈合，用“丙”字代表，是指切口化膿，需要做切開引流。根據上述可知，該患者的表現應為I類切口乙級愈合。
第79題單選 心力衰竭控制后最早的擇期手術時間至少為( )。
A.3天
B.1周
C.2周
D.3周
E.5周
參考答案：D
參考解析：【應試指導】急性心肌梗死患者6個月以上，只要沒有心絞痛發作，在監測條件下可施行手術(6個月內不施行擇期手術)。而心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后，再施行手術。
第80題單選 屬于限期手術的是( )。
A.急性闌尾炎闌尾切除術
B.胃癌根治術
C.嵌頓疝修補術
D.脾破裂的脾切除術
E.消化性潰瘍胃大部切除術
參考答案：B
參考解析：【應試指導】限期手術是施行手術時間雖然尚可選擇，但不宜過久延遲的手術。例如胃癌、乳腺癌等各種癌的根治術，或十二指腸潰瘍并發幽門梗阻準備行胃大部切除術等。
第81題單選 破傷風患者應用鎮靜藥控制和解除痙攣的主要目的是( )。
A.保持安靜
B.防止窒息
C.保證進食
D.減少氧的消耗
E.防止墜床
參考答案：B
參考解析：【應試指導】控制和解除痙攣是破傷風患者治療過程中很重要的一環，可在極大程度上防止窒息和肺部感染的發生，減少死亡。
第82題單選 關于糖尿病患者術前準備，錯誤的是( )。
A.糾正水、電解質及酸堿失衡
B.改善營養狀況
C.施行有感染可能的手術，術前使用抗生素
D.手術應在當日盡早進行，縮短術前禁食時間
E.應用胰島素，使血糖穩定于正常水平
參考答案：E
參考解析：【應試指導】糖尿病患者對手術的耐受力差。術前應適當控制血糖，要求患者血糖穩定于輕度升高狀態(5.6～11.2mmol/L)，這樣不會因胰島素過多而發生低血糖，也不會因胰島素過少而發生酸中毒。如果患者應用降血糖藥或長效胰島素，在手術日晨均應停用胰島素;糾正水、電解質代謝失調和酸中毒，改善營養情況;凡是施行有感染可能的手術，術前都應使用抗生素;手術應在當日盡早施行，以縮短手術前禁食時間，避免酮體生成。
第83題單選 關于良性腫瘤描述不正確的是( )。
A.呈膨脹性生長，發展較慢
B.有明顯包膜與周圍組織分界明顯
C.不會發生惡變
D.不發生轉移
E.極少威脅生命
參考答案：C
第84題單選 治療ARDs的有效措施是( )。
A.鼻導管吸氧6～8L/min
B.限制輸液量和速度
C.應用支氣管擴張藥
D.進展期呼氣終末正壓通氣
E.不必應用抗生素
參考答案：D
二、B型題：85～108小題，每小題l.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。
根據下列選項，回答85-86題
A.肋胸膜
B.胸膜頂
C.縱隔胸膜
D.膈胸膜
E.臟胸膜
第85題單選 包于肺表面的胸膜是( )。
參考答案：E
參考解析：【應試指導】覆蓋于肺表面的胸膜稱臟胸膜，被覆于胸腔各壁內面的稱壁胸膜。
第86題單選 高出胸廓上口的胸膜是( )。
參考答案：B
參考解析：【應試指導】胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續，突至胸廓上口平面以上，與肺尖表面的臟胸膜相對。
根據下列選項，回答87-88題
A.肝胃韌帶
B.肝十二指腸韌帶
C.胃結腸韌帶
D.肝圓韌帶
E.肝鐮狀韌帶
第87題單選 屬于大網膜的韌帶是 ( )。
參考答案：C
第88題單選 內含膽總管的韌帶是( )。
參考答案：B
參考解析：【應試指導】肝十二指腸韌帶為位于肝臟臟面的橫溝與十二指腸球部之間，左接肝胃韌帶，右側游離，后為網膜孔的腹膜形成結構。其雙層腹膜內含肝動脈、門靜脈主干、膽總管、淋巴結、淋巴管及肝神經叢等。
根據下列選項，回答89-90題
A.奇靜脈
B.鎖骨下靜脈
C.頭靜脈
D.肺靜脈
E.頸外靜脈
第89題單選 直接注入上腔靜脈的血管是( )。
參考答案：A
參考解析：【應試指導】上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯合而成，沿升主動脈右側下行，穿纖維心包，注入右心房。在穿心包之前，有奇靜脈注入。
第90題單選 直接匯人頭臂靜脈的血管是( )。
參考答案：B
參考解析：【應試指導】左、右頭臂靜脈分剮由同側的頸內靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節的后方匯合而成。
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