申請人思想品德鑒定表
編號：
1 |
申請人姓名： |
性別： |
工作單位： | |||||||
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2 |
常住地址： |
郵編： |
電話： | |||||||
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3 |
身份證號碼： |
申請資格種類及學科： | ||||||||
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4 |
工作、政治 |
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5 |
熱心社會公益事業情況 |
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6 |
遵守社會公德情況 |
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7 |
有無行政處分記錄 |
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8 |
有無犯罪記錄 |
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9 |
其他需要說明的情況 |
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10 |
鑒定單位（全稱） |
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11 |
鑒定單位地址 |
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電話 |
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郵編 |
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（單位）填寫人（簽名）：填寫日期：年月日 | ||||||||||
本表由中華人民共和國教育部監制
附：認定機關聯系電話：
說明：1、表中第1-3欄由申請人填寫；第4-11欄由申請人所在工作單位或者所在鄉鎮（街道）填寫（其中第8欄也可以由公安派出所或警署填寫）。
2、“編號”由教師資格認定機關填寫。
3、填寫字跡應該端正、規范
4、本表必須據實填寫。
