申 請 人 思 想 品 德 鑒 定 表
編號：
1 |
姓 名 |
|
性 別 |
|
工作單位 |
| ||||||||
|
2 |
常住地址 |
|
郵 編 |
|
電 話 |
| ||||||||
|
3 |
身份證號碼 |
|
申請教師資格種類及學科 |
| ||||||||||
|
4 |
工作、政治 |
| ||||||||||||
|
5 |
熱心社會公 |
| ||||||||||||
|
6 |
遵守社會 |
| ||||||||||||
|
7 |
有無行政 |
| ||||||||||||
|
8 |
有無犯罪 |
| ||||||||||||
|
9 |
其他需要 |
| ||||||||||||
|
10 |
鑒定單位 |
| ||||||||||||
|
11 |
鑒定單位 |
|
電話 |
|
郵編 |
| ||||||||
|
單位填寫人（簽字）： 填寫日期： 年 月 日 | ||||||||||||||
本表由中華人民共和國教育部監制
附：認定機關聯系電話：
說明：1、表中第1—3欄由本人填寫；第4—11欄由申請人所在工作單位或者所在鄉鎮（街道）填寫（其中第8欄也可以由公安派出所或警署填寫）
2、“編號”由教師資格認定機關填寫。
3、填寫應字跡應該端正、規范。
4、本表必須據實填寫。
