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藥劑學輔導:臨床應用(全營養制劑)

來源:233網校 2006年9月26日
 一、適應癥: 不但為重危病人提供營養支持,而且起治療作用。目前用于:消化道瘺、節段性回腸炎、胰腺功能不全、肝功能不全、小兒外科、苯酮尿癥、短腸綜合癥、燒傷、急性營養不良、肥胖癥、癌癥病人等。
二、使用方法: 經腸全營養制劑一般一次量溶解成200~300ml,1ml可供給1Cal。也可口服或鼻飼、梨狀窩等途徑插管等。為防止腹瀉,應以少量多次開始。
非經腸全營養制劑的滲透壓為1,000~2,000mosm/L,是正常的3~6倍,常采用中心靜脈的插管,還有經頸外靜脈、頸內靜脈、貴要靜脈穿刺或切開插管。一般不需特殊裝置,自然滴注即可,亦有采用輸液泵者。一般情況下每小時每千克體重注入的葡萄糖以不超過1.2g為宜。
三、TPN輸注時的注意事項:原則是防止感染、代謝紊亂、過敏以及可能發生的合并癥等。
1、輸入量要從少量開始,每日2000ml,以后一般在每日3000~4000ml;
2、開始時應給予小劑量胰島素,促進糖的利用;
3、須補鉀離子,促使葡萄糖及氨基酸進入細胞,抵嘗氨基酸分解代謝時鉀離子比氮更多的丟失;
4、每周可輸1~2次全血或血漿,以補充某些成份;
5、每1000mlTPN液中加肝素10~20mg,防止導管內血凝;
6、經常測定尿糖、血糖、血清電解質、血漿蛋白和尿素氮等。
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