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鎮咳藥
【知識點回顧】
鎮咳藥抑制咳嗽反射弧，按作用機制分為中樞性鎮咳藥、外周性鎮咳藥及兼有中樞性和外周性兩種鎮咳作用的藥物。中樞性鎮咳藥分為麻醉性鎮咳藥、非麻醉性鎮咳藥兩類。外周性鎮咳藥通過抑制呼吸道黏膜上的牽張感受器而發揮止咳作用。苯丙哌林、依普拉酮兼有中樞性和外周性兩種鎮咳作用。
代表藥品：
可待因【適應證】①鎮咳，用于較嚴重的頻繁干咳，如痰液量較多宜并用祛痰藥。②鎮痛，用于中度以上的疼痛。③鎮靜，用于局麻或全麻時。
本品可引起瞳孔變小，故顱腦外傷或顱內病變者慎用。
福爾可定【適應證】①鎮咳，用于劇烈干咳。②鎮痛，用于中度疼痛。
噴托維林【適應證】用于各種原因所引起的干咳。
禁用于2 歲以下兒童。
右美沙芬【適應證】用于各種原因引起的干咳，包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支氣管炎等引起的咳嗽。
苯丙哌林【適應證】用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的刺激性干咳。
服用時需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。
【歷年經典考題】
(2017年考題)關于鎮咳藥作用強度的比較，正確的是
A.噴托維林>丙哌林>可待因
B.可待因>苯丙哌林>噴托維林
C.苯丙哌林>噴托維林>可待因
D.苯丙哌林>可待因>噴托維林
E.噴托維林>可待因>苯丙哌林
(2019年考題)關于右美沙芬藥理作用及臨床評價的說法，正確的是
A.通過阻斷肺-胸膜的牽張感受器產生的肺迷走神經反射而起到鎮咳作用
B.口服吸收緩慢，主要經肝臟代謝;作用時間長
C.鎮咳作用弱于可待因
D.主要用于干咳，但左旋右美沙芬有鎮痛作用
E.兼有外周和中樞性鎮咳作用
A：苯丙哌林的機制。
B：口服吸收迅速。
C：鎮咳強度與可待因相等或略強。
E：噴托維林屬于中樞性鎮咳藥兼有外周鎮咳作用。
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