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1、【多項選擇題】臨床治療藥物的藥動學參數通常基于血藥濃度的獲得，常用的血藥濃度方法有( )。
A. 紅外分光光度法(IR)
B. 薄層色譜法(TLC)
C. 酶聯免疫法(ELISA)
D. 高效液相色譜法(HPLC)
E. 液-質聯用法(LC-MS)
參考答案：CDE
參考解析：用于血藥濃度測定的方法較體外藥物測定方法更加復雜靈敏，要求也更高。常用的方法有高效液相色譜法
(HPLC)、氣相色譜法(GC)、液-質聯用法(LC- MS)、放射免疫法(RIA)、熒光偏振免疫法(FPLA)、酶聯免疫法
(ELISA)等。
2、【多項選擇題】治療藥物需進行血藥濃度監測的情況包括( )。
A. 個體差異很大的藥物
B. 具非線性動力學特征的藥物
C. 治療指數大、毒性反應弱的藥物
D. 毒性反應不易識別的藥物
E. 合并用藥而出現異常反應
參考答案：ABDE
參考解析：此題考查治療藥物需進行血藥濃度監測的情況。治療藥物需進行血藥濃度監測的情況包括：①個體差異很大
的藥物；②具非線性動力學特征的藥物，尤其是非線性發生在治療劑量范圍內；③毒性反應不易識別，用量
不當或用量不足的、臨床反應難以識別的藥物；④特殊人群用藥；⑤常規劑量下沒有療效或出現毒性反應，
測定血藥濃度有助于分析原因；⑥合并用藥而出現的異常反應，藥物之間的相互作用使藥物在體內的吸收或
消除發生改變，因此需要通過監測血藥濃度對劑量進行調整；⑦診斷和處理藥物過量或中毒等。 故本題答
案應選ABDE。
3、【最佳選擇題】關于治療藥物監測的說法不正確的是( )。
A. 治療藥物監測可以保證藥物的安全性
B. 治療藥物監測可以保證藥物的有效性
C. 治療藥物監測可以確定合并用藥原則
D. 所有的藥物都需要進行血藥濃度的監測
E. 治療藥物監測可以明確血藥濃度與臨床療效的關系
參考答案：D
參考解析：治療藥物監測（therapeutic drug monitoring, TDM）的主要目的是通過靈敏可靠的方法，檢測患者血液
或其他體液中的藥物濃度，獲取有關藥動學參數，應用藥動學理論，指導臨床合理用藥方案的制定和調整，
以及藥物中毒的診斷和治療，以保證藥物治療的有效性和安全性。治療藥物監測，對于深入研究患者用藥后
藥物的體內過程、明確血藥濃度與臨床療效的關系、提高藥物療效、保證臨床用藥的安全性和有效性等具有
重要意義。
4、【最佳選擇題】關于給藥方案設計的原則表述錯誤的是( )。
A. 對于在治療劑量即表現出非線性動力學特征的藥物，不需要制定個體化給藥方案
B. 安全范圍廣的藥物不需要嚴格的給藥方案
C. 安全范圍窄的藥物需要制定嚴格的給藥方案
D. 給藥方案設計和調整，常常需要進行血藥濃度監測
E. 對于治療指數小的藥物，需要制定個體化給藥方案
參考答案：A
參考解析：給藥方案設計的目的是使藥物在靶部位達到最佳治療濃度，產生最佳的治療作用和最小的副作用。安全范圍
廣的藥物不需要嚴格的給藥方案。對于治 療指數小的藥物，要求血藥濃度的波動范圍在最小中毒濃度與最
小有效濃度之間，由于患者的吸收、分布、消除的個體差異常常影響血藥濃度水平，因而需要制定個體化給
藥方案。對于在治療劑量即表現出非線性動力學特征的藥物，劑量的微小改變，可能會導致治療效果的顯著
差異，甚至會產生嚴重毒副作用，此類藥物也需要制定個體化給藥方案。給藥方案設計和調整，常常需要進
行血藥濃度監測。但血藥濃度監測僅在血藥濃度與臨床療效相關，或血藥濃度與藥物副作用相關時才有意
義。
5、【多項選擇題】關于給藥方案的設計敘述正確的是( )。
A. 當首劑量等于維持劑量的2倍時，血藥濃度迅速能夠達到穩態血藥濃度
B. 當給藥間隔T=t1/2時，體內藥物濃度大約經5～7個半衰期達到穩態水平
C. 根據半衰期制定給藥方案不適合半衰期過短或過長的藥物
D. 根據平均穩態血藥濃度制定給藥方案。一般藥物給藥間隔為1～2個半衰期
E. 對于治療窗非常窄的藥物，采用靜脈滴注方式給藥
參考答案：ABCDE
參考解析：本題考查給藥方案的設計。對于生物半衰期(t1/2)短、治療窗較窄的藥物。為了避免頻繁用藥且減小血藥濃
度的波動性，臨床上多采用靜脈滴注給藥。根據t1/2制定給藥方案不適合t1/2過短或過長的藥物，藥物t1/2過
短則需頻繁給藥，藥物t1/2過長則可能導致血藥濃度波動較大；當給藥間隔T=t1/2時，體內藥物濃度大約經
5～7個半衰期達到穩態水平。根據平均穩態血藥濃度制定給藥方案時，在進行給藥間隔設計時，不僅要考慮
藥物的t1/2，而且還要考慮有效血藥濃度范圍，一般T為1～2個t1/2。故本題答案應選ABCDE。
