2011年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識復(fù)習(xí)要點(35)
來源：網(wǎng)絡(luò) 2011年9月20日
導(dǎo)讀: 2011年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識復(fù)習(xí)要點(35)講述了特殊人群的腎功能不全患者用藥。
第七節(jié) 腎功能不全患者用藥
一、腎功能不全時藥動學(xué)和藥效學(xué)特點
吸收：腎單位數(shù)量減少、腎小管酸中毒。
分布：酸性藥物蛋白結(jié)合率下降，堿性藥物蛋白結(jié)合率不變或降低
代謝：可能發(fā)生改變
排泄：經(jīng)腎臟排泄的藥物消除減慢
機體對藥物的敏感性均可能改變
二、腎功能不全患者用藥原則
1.明確診斷，合理選藥。
2.避免或減少使用對腎毒性大的藥物。
3.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免腎性的藥物合用。
4.腎功能不全而肝功能正常的病人可選用雙通道排泄的藥物。
5.根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行TDM，設(shè)計個體化給藥方案。
三. 腎病患者慎用的藥物
腎小球功能障礙：非甾體抗炎藥、四環(huán)素類抗生素、抗高血壓藥等
急性腎小球腎炎：利福平等
腎小球腎炎及腎病綜合征：
腎小管損害：
腎小管功能障礙：
急性腎小管壞死：
急性腎炎：
滲透性腎病：
間質(zhì)性腎炎：
腎結(jié)石：
尿潴留：
尿失禁：
血尿：
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