2011年執業藥師考試藥學綜合知識復習要點(55)
(一)藥品的一般保管方法
1.易受光線影響而變質的藥品及保管方法
(1)保管方法：易受光線影響而變質的藥品，需要避光保存。應放在陰涼干燥、陽光不易直射到的地方。門、窗可懸掛遮光用的黑布簾、黑紙，以防陽光照射。可采用棕色瓶或用黑色紙包裹的玻璃器包裝，以防止紫外線的透入。
(2)易受光線影響而變質的藥品
①生物制品：肝素、核糖核酸、抑肽酶注射劑、泛癸利酮片等。
②維生素類：維生素C、維生素K、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12片劑及注射劑，復方水溶性維生素(水樂維他)、賴氨酸、谷氨酸鈉注射液等。
③平喘藥：氨茶堿及茶堿制劑。
④腎上腺皮質激素：氫化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。
⑤抗結核藥：對氨基水楊酸鈉、異煙肼片及注射劑、利福平片。
⑥止血藥：酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛(腎上腺色腙、安絡血)注射液。
⑦抗休克藥：多巴胺、腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉、香丹注射液等。
⑧利尿藥：呋塞米(速尿)、布美他尼片劑及注射劑、氫氯噻嗪片、乙酰唑胺片、異山梨醇溶液。
⑨鎮痛藥：哌替啶、復方氨基比林(安痛定)片劑及注射劑、布洛芬膠囊。
⑩外用消毒防腐藥：過氧化氫溶液(雙氧水)、乳酸依沙吖啶溶液(利凡諾)、呋喃西林溶液、聚維酮碘溶液(碘仿)、磺胺嘧啶銀乳膏。
⑩滴眼劑：普羅碘胺、水楊酸毒扁豆堿、毛果蕓香堿、利巴韋林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。
2.易受濕度影響而變質的藥品及保管方法
(1)保管方法
①對易吸濕的藥品，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。對易揮發的藥品，應密封，置于陰涼干燥處。
②控制藥庫內的濕度，以保持相對濕度在45%～75%。可設置除濕機、排風扇或通風器，可輔用吸濕劑如石灰、木炭，有條件者，尤其在梅雨季節，更要采取有效的防霉措施。
③藥庫應根據天氣條件，分別采取下列措施：在晴朗干燥的天氣，可打開門窗，加強自然通風;當霧天、雨天或室外濕度高于室內時，應緊閉門窗，以防室外潮氣侵入。
(2)不能受潮的常用藥品(舉例)
①維生素：維生素B1片、維生素B6片、維生素C片及泡騰片、復合維生素B片、魚肝油丸、復方氨基酸片或膠囊、多種維生素和微量元素片。
②助消化藥：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散劑、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖鋁片、甘珀酸鈉片及膠囊。
③抗貧血藥：硫酸亞鐵片、乳酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片、多糖鐵丸、富馬酸亞鐵片。電解質及微量元素：氯化鉀片、氯化銨片、碘化鉀片、復方碳酸鈣片(鈣爾奇D、凱思立D)、碳酸氫鈉片。
④鎮咳平喘藥：復方甘草合劑片、苯丙哌林片、氯哌斯汀片、福爾可定片、異丙腎上腺素片、氨茶堿片、多索茶堿片。
⑤解熱鎮痛藥：阿司匹林片、卡巴匹林鈣散。
⑥鎮靜及抗癲癇藥：溴化鉀片、苯妥英鈉片。
⑦消毒防腐藥：含碘喉片、西地碘片(華素含片)、氯己定片(洗必泰含片)。
⑧腸內營養素：要素膳、愛倫多、安素。
⑨含水溶性基質的栓劑：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。
3.易受溫度影響而變質的藥品及保管方法
(1)保管方法：一般藥品貯存于室溫(10～30℃)即可。如指明“陰涼處，，是指不超過20℃，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃冷處是指2~10℃
①在一般情況下，對多數藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度愈低，對保管愈有利。
②對怕熱藥品，可根據其不同性質要求，分別存放于“陰涼處”、“涼暗處”或“冷處”。
③對揮發性大的藥品如濃氨溶液、乙醚等，在溫度高時不應劇烈震動。開啟前應充分降溫，以免藥液(尤其是氨溶液)沖出造成傷害事故。
(2)易受溫度影響的常用藥品(舉例)
①需要在陰涼處貯存的常用藥品
抗菌藥物：頭孢拉定、諾氟沙星、利福平片及膠囊、左氧氟沙星片及注射劑。
鎮靜催眠藥：佐匹克隆、唑吡坦、氯硝西泮、艾司唑侖片。
鈣通道阻滯劑：維拉帕米片及注射劑、硝苯地平片。
抗心力衰竭藥：洋地黃毒苷片、地高辛片、甲地高辛片、毛花苷丙片及注射劑、去乙酰毛花苷(西地蘭D)注射劑。
解痙藥：溴甲阿托品片、丁溴東莨菪堿膠囊。
肝膽疾病輔助用藥：硫普羅寧片、水飛薊素片、門冬氨酸鉀鎂注射劑及口服液、苯丙醇片、羥甲香豆素片及膠囊。
血漿代用品：羥乙基淀粉(706代血漿)。
②需要在涼暗處貯存的常用藥品
抗過敏藥：色甘酸鈉膠囊。
胃黏膜保護藥：膠體酒石酸鉍、胃膜素、麥滋林一S。
止吐藥：甲氧氯普胺片劑及注射劑、昂丹司瓊注射液、托烷司瓊注射劑、格拉司瓊片劑及膠囊劑、阿扎司瓊注射劑。
利膽藥：曲匹布通片、熊去氧膽酸片、鵝去氧膽酸片。
維生素：維生素A滴劑。
脫水藥：甘油果糖。
酶類制劑：胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、三磷腺苷注射液、溶菌酶片。
氨基酸制劑：復方氨基酸注射劑。
③需要在冷處貯存的常用藥品
胰島素制劑：胰島素、胰島素筆芯(諾和靈、優泌林、優泌樂)、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素(含鋅胰島素)、重組人胰島素、單組分豬胰島素、中性胰島素。人血液制品：胎盤球蛋白、人血球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白、人血白蛋白、人纖維蛋白原、健康人血漿。
抗毒素、抗血清：精制破傷風抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制氣性壞疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、舊結核菌素。
生物制品：促肝細胞生長素、促紅細胞生長素。
維生素：維生素D。滴劑及注射劑、降鈣素(密鈣息)鼻噴霧劑。
子宮收縮及引產藥：縮宮素、麥角新堿、地諾前列酮、腦垂體后葉素注射劑。
抗凝藥：尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶注射劑。
微生態制劑：雙歧三聯活菌(培菲康)膠囊。
抗心絞痛藥：亞硝酸異戊酯吸人劑。
④不宜冷凍的常用藥品
胰島素制劑：胰島素、胰島素筆芯(諾和靈、優必林)、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素。
人血液制品：人血白蛋白、胎盤球蛋白、人血球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白，人纖維蛋白原。
靜脈大輸液：脂肪乳(力能、英特利匹特、力基)、甘露醇、氨基酸注射液、羥乙基淀粉氯化鈉注射液。
局部麻醉藥：羅哌卡因(耐樂品)、丙泊酚(得普利麻、靜安)。
外用消毒防腐藥：甲醛(福爾馬林)。
4.中藥飲片和中成藥的保管方法
(1)中藥材的保管方法：
為使中藥材的外部形態和有效成分在貯存期間盡量不起變化，必須采取合理的保管措施，其中以防止霉變及防治蟲蛀兩項為重要。
①防霉：主要應嚴格控制水分和貯存場所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響，使真菌不易生長繁殖。易發霉的中藥材應選擇陰涼干燥通風的庫房，垛堆應離地用木條墊高，垛底墊人蘆席或油毛氈等隔潮。地面上鋪放生石灰、爐灰或木炭、干鋸末等防潮劑。
②防蟲蛀：藥材進庫前，應把庫內徹底清理，以杜絕蟲源，必要時可用適量的殺蟲劑對四壁、地板、墊木以及一切縫隙進行噴灑。
③防鼠：因中藥含糖、淀粉、脂肪等有機物質，極易遭鼠害。因此，中藥庫必須有防鼠設備。
④防止真菌、害蟲的生長繁殖：應控制室內溫度、濕度。對批量大的中藥材也可將其干燥后，打成壓縮包以減少與空氣的接觸面積。
(2)中成藥的保管方法
①沖劑及顆粒劑：如常用的板藍根沖劑，在潮濕環境中極易潮解、結塊，尤其是泡騰型顆粒劑貯存時應避免受潮。
②散劑：如常見的冰硼散、六一散、痱子粉等。散劑的表面積比一般藥物大，故吸濕性較顯著。這類藥品受潮后會發生變色、結塊、藥效降低以及微生物滋生等變化，所以防潮是保證散劑質量的重要措施。
③煎膏劑：由于其內含有大量糖類、蛋白質等物質，因此貯存不當很易霉變、酸敗。此類成藥一般應密閉貯于陰涼干燥處，如十全大補膏、益母草膏、枇杷膏等。
(二)易燃、易爆等危險品的保管方法
易燃、易爆危險品系指易受光、熱、空氣等外來因素影響而引起自燃、助燃、爆炸或具有強腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥品。如果處置不當、保管不當，都能引起爆炸、燃燒等嚴重事故。
1.危險品的主要特征及性狀
(1)易爆炸品：即為受到高熱、摩擦、沖擊后能產生劇烈反應而發生大量氣體和熱量，引起爆炸的化學藥品，如苦味酸、硝化纖維、硝酸銨、高錳酸鉀等。
(2)自燃及遇火燃燒的藥品：如黃磷在空氣中即能自燃，金屬鉀、鈉遇火后能燃燒等，其他如碳粉、鋅粉及浸油的纖維藥品亦極易燃燒。
(3)易燃液體：即燃點低，易于揮發和燃燒的液體，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松節油等。
(4)極毒品及殺害性藥品：氰化物(鉀、鈉)、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、可溶性鋇制劑等。
(5)腐蝕性藥品：即具有強烈腐蝕性，甚至引起燃燒、爆炸和殺傷性的藥品，如硫酸、硝酸、鹽酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。
2.保管方法
(1)應貯存于危險品庫內，不得與其他藥品同庫貯存，并遠離電源。同時應有專人負責保管。
(2)危險品應分類堆放，特別是性質相抵觸的物品(如濃酸與強堿)。滅火方法不同的物品應該隔離貯存。
(3)危險品庫應嚴禁煙火，不準進行明火操作，并應有消防安全設備(如滅火器、沙箱等)。
(4)危險品的包裝和封口必須堅實、牢固、密封，并應經常檢查是否完整無損，如有滲漏，必須立即進行安全處理。
(5)如少量危險品必須與其他藥品同庫短期貯存時，亦應保持一定的安全距離，隔離存放。
(6)氧化劑保管應防高熱、日曬，與酸類、還原劑隔離，防止沖擊、摩擦。鉀、鈉、鈣金屬應存放于水中;易燃品、自燃品應與熱隔絕，并遠離火源，存放于避光陰涼處。
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