2011年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識復(fù)習(xí)要點(diǎn)(55)
(一)藥品的一般保管方法
1.易受光線影響而變質(zhì)的藥品及保管方法
(1)保管方法：易受光線影響而變質(zhì)的藥品，需要避光保存。應(yīng)放在陰涼干燥、陽光不易直射到的地方。門、窗可懸掛遮光用的黑布簾、黑紙，以防陽光照射。可采用棕色瓶或用黑色紙包裹的玻璃器包裝，以防止紫外線的透入。
(2)易受光線影響而變質(zhì)的藥品
①生物制品：肝素、核糖核酸、抑肽酶注射劑、泛癸利酮片等。
②維生素類：維生素C、維生素K、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12片劑及注射劑，復(fù)方水溶性維生素(水樂維他)、賴氨酸、谷氨酸鈉注射液等。
③平喘藥：氨茶堿及茶堿制劑。
④腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。
⑤抗結(jié)核藥：對氨基水楊酸鈉、異煙肼片及注射劑、利福平片。
⑥止血藥：酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛(腎上腺色腙、安絡(luò)血)注射液。
⑦抗休克藥：多巴胺、腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉、香丹注射液等。
⑧利尿藥：呋塞米(速尿)、布美他尼片劑及注射劑、氫氯噻嗪片、乙酰唑胺片、異山梨醇溶液。
⑨鎮(zhèn)痛藥：哌替啶、復(fù)方氨基比林(安痛定)片劑及注射劑、布洛芬膠囊。
⑩外用消毒防腐藥：過氧化氫溶液(雙氧水)、乳酸依沙吖啶溶液(利凡諾)、呋喃西林溶液、聚維酮碘溶液(碘仿)、磺胺嘧啶銀乳膏。
⑩滴眼劑：普羅碘胺、水楊酸毒扁豆堿、毛果蕓香堿、利巴韋林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。
2.易受濕度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法
(1)保管方法
①對易吸濕的藥品，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。對易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封，置于陰涼干燥處。
②控制藥庫內(nèi)的濕度，以保持相對濕度在45%～75%。可設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇或通風(fēng)器，可輔用吸濕劑如石灰、木炭，有條件者，尤其在梅雨季節(jié)，更要采取有效的防霉措施。
③藥庫應(yīng)根據(jù)天氣條件，分別采取下列措施：在晴朗干燥的天氣，可打開門窗，加強(qiáng)自然通風(fēng);當(dāng)霧天、雨天或室外濕度高于室內(nèi)時(shí)，應(yīng)緊閉門窗，以防室外潮氣侵入。
(2)不能受潮的常用藥品(舉例)
①維生素：維生素B1片、維生素B6片、維生素C片及泡騰片、復(fù)合維生素B片、魚肝油丸、復(fù)方氨基酸片或膠囊、多種維生素和微量元素片。
②助消化藥：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散劑、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖鋁片、甘珀酸鈉片及膠囊。
③抗貧血藥：硫酸亞鐵片、乳酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片、多糖鐵丸、富馬酸亞鐵片。電解質(zhì)及微量元素：氯化鉀片、氯化銨片、碘化鉀片、復(fù)方碳酸鈣片(鈣爾奇D、凱思立D)、碳酸氫鈉片。
④鎮(zhèn)咳平喘藥：復(fù)方甘草合劑片、苯丙哌林片、氯哌斯汀片、福爾可定片、異丙腎上腺素片、氨茶堿片、多索茶堿片。
⑤解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林片、卡巴匹林鈣散。
⑥鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥：溴化鉀片、苯妥英鈉片。
⑦消毒防腐藥：含碘喉片、西地碘片(華素含片)、氯己定片(洗必泰含片)。
⑧腸內(nèi)營養(yǎng)素：要素膳、愛倫多、安素。
⑨含水溶性基質(zhì)的栓劑：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。
3.易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法
(1)保管方法：一般藥品貯存于室溫(10～30℃)即可。如指明“陰涼處，，是指不超過20℃，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃冷處是指2~10℃
①在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時(shí)，溫度愈低，對保管愈有利。
②對怕熱藥品，可根據(jù)其不同性質(zhì)要求，分別存放于“陰涼處”、“涼暗處”或“冷處”。
③對揮發(fā)性大的藥品如濃氨溶液、乙醚等，在溫度高時(shí)不應(yīng)劇烈震動。開啟前應(yīng)充分降溫，以免藥液(尤其是氨溶液)沖出造成傷害事故。
(2)易受溫度影響的常用藥品(舉例)
①需要在陰涼處貯存的常用藥品
抗菌藥物：頭孢拉定、諾氟沙星、利福平片及膠囊、左氧氟沙星片及注射劑。
鎮(zhèn)靜催眠藥：佐匹克隆、唑吡坦、氯硝西泮、艾司唑侖片。
鈣通道阻滯劑：維拉帕米片及注射劑、硝苯地平片。
抗心力衰竭藥：洋地黃毒苷片、地高辛片、甲地高辛片、毛花苷丙片及注射劑、去乙酰毛花苷(西地蘭D)注射劑。
解痙藥：溴甲阿托品片、丁溴東莨菪堿膠囊。
肝膽疾病輔助用藥：硫普羅寧片、水飛薊素片、門冬氨酸鉀鎂注射劑及口服液、苯丙醇片、羥甲香豆素片及膠囊。
血漿代用品：羥乙基淀粉(706代血漿)。
②需要在涼暗處貯存的常用藥品
抗過敏藥：色甘酸鈉膠囊。
胃黏膜保護(hù)藥：膠體酒石酸鉍、胃膜素、麥滋林一S。
止吐藥：甲氧氯普胺片劑及注射劑、昂丹司瓊注射液、托烷司瓊注射劑、格拉司瓊片劑及膠囊劑、阿扎司瓊注射劑。
利膽藥：曲匹布通片、熊去氧膽酸片、鵝去氧膽酸片。
維生素：維生素A滴劑。
脫水藥：甘油果糖。
酶類制劑：胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、三磷腺苷注射液、溶菌酶片。
氨基酸制劑：復(fù)方氨基酸注射劑。
③需要在冷處貯存的常用藥品
胰島素制劑：胰島素、胰島素筆芯(諾和靈、優(yōu)泌林、優(yōu)泌樂)、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素(含鋅胰島素)、重組人胰島素、單組分豬胰島素、中性胰島素。人血液制品：胎盤球蛋白、人血球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、人血白蛋白、人纖維蛋白原、健康人血漿。
抗毒素、抗血清：精制破傷風(fēng)抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制氣性壞疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、舊結(jié)核菌素。
生物制品：促肝細(xì)胞生長素、促紅細(xì)胞生長素。
維生素：維生素D。滴劑及注射劑、降鈣素(密鈣息)鼻噴霧劑。
子宮收縮及引產(chǎn)藥：縮宮素、麥角新堿、地諾前列酮、腦垂體后葉素注射劑。
抗凝藥：尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶注射劑。
微生態(tài)制劑：雙歧三聯(lián)活菌(培菲康)膠囊。
抗心絞痛藥：亞硝酸異戊酯吸人劑。
④不宜冷凍的常用藥品
胰島素制劑：胰島素、胰島素筆芯(諾和靈、優(yōu)必林)、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素。
人血液制品：人血白蛋白、胎盤球蛋白、人血球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白，人纖維蛋白原。
靜脈大輸液：脂肪乳(力能、英特利匹特、力基)、甘露醇、氨基酸注射液、羥乙基淀粉氯化鈉注射液。
局部麻醉藥：羅哌卡因(耐樂品)、丙泊酚(得普利麻、靜安)。
外用消毒防腐藥：甲醛(福爾馬林)。
4.中藥飲片和中成藥的保管方法
(1)中藥材的保管方法：
為使中藥材的外部形態(tài)和有效成分在貯存期間盡量不起變化，必須采取合理的保管措施，其中以防止霉變及防治蟲蛀兩項(xiàng)為重要。
①防霉：主要應(yīng)嚴(yán)格控制水分和貯存場所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響，使真菌不易生長繁殖。易發(fā)霉的中藥材應(yīng)選擇陰涼干燥通風(fēng)的庫房，垛堆應(yīng)離地用木條墊高，垛底墊人蘆席或油毛氈等隔潮。地面上鋪放生石灰、爐灰或木炭、干鋸末等防潮劑。
②防蟲蛀：藥材進(jìn)庫前，應(yīng)把庫內(nèi)徹底清理，以杜絕蟲源，必要時(shí)可用適量的殺蟲劑對四壁、地板、墊木以及一切縫隙進(jìn)行噴灑。
③防鼠：因中藥含糖、淀粉、脂肪等有機(jī)物質(zhì)，極易遭鼠害。因此，中藥庫必須有防鼠設(shè)備。
④防止真菌、害蟲的生長繁殖：應(yīng)控制室內(nèi)溫度、濕度。對批量大的中藥材也可將其干燥后，打成壓縮包以減少與空氣的接觸面積。
(2)中成藥的保管方法
①沖劑及顆粒劑：如常用的板藍(lán)根沖劑，在潮濕環(huán)境中極易潮解、結(jié)塊，尤其是泡騰型顆粒劑貯存時(shí)應(yīng)避免受潮。
②散劑：如常見的冰硼散、六一散、痱子粉等。散劑的表面積比一般藥物大，故吸濕性較顯著。這類藥品受潮后會發(fā)生變色、結(jié)塊、藥效降低以及微生物滋生等變化，所以防潮是保證散劑質(zhì)量的重要措施。
③煎膏劑：由于其內(nèi)含有大量糖類、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，因此貯存不當(dāng)很易霉變、酸敗。此類成藥一般應(yīng)密閉貯于陰涼干燥處，如十全大補(bǔ)膏、益母草膏、枇杷膏等。
(二)易燃、易爆等危險(xiǎn)品的保管方法
易燃、易爆危險(xiǎn)品系指易受光、熱、空氣等外來因素影響而引起自燃、助燃、爆炸或具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥品。如果處置不當(dāng)、保管不當(dāng)，都能引起爆炸、燃燒等嚴(yán)重事故。
1.危險(xiǎn)品的主要特征及性狀
(1)易爆炸品：即為受到高熱、摩擦、沖擊后能產(chǎn)生劇烈反應(yīng)而發(fā)生大量氣體和熱量，引起爆炸的化學(xué)藥品，如苦味酸、硝化纖維、硝酸銨、高錳酸鉀等。
(2)自燃及遇火燃燒的藥品：如黃磷在空氣中即能自燃，金屬鉀、鈉遇火后能燃燒等，其他如碳粉、鋅粉及浸油的纖維藥品亦極易燃燒。
(3)易燃液體：即燃點(diǎn)低，易于揮發(fā)和燃燒的液體，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松節(jié)油等。
(4)極毒品及殺害性藥品：氰化物(鉀、鈉)、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、可溶性鋇制劑等。
(5)腐蝕性藥品：即具有強(qiáng)烈腐蝕性，甚至引起燃燒、爆炸和殺傷性的藥品，如硫酸、硝酸、鹽酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。
2.保管方法
(1)應(yīng)貯存于危險(xiǎn)品庫內(nèi)，不得與其他藥品同庫貯存，并遠(yuǎn)離電源。同時(shí)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管。
(2)危險(xiǎn)品應(yīng)分類堆放，特別是性質(zhì)相抵觸的物品(如濃酸與強(qiáng)堿)。滅火方法不同的物品應(yīng)該隔離貯存。
(3)危險(xiǎn)品庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)進(jìn)行明火操作，并應(yīng)有消防安全設(shè)備(如滅火器、沙箱等)。
(4)危險(xiǎn)品的包裝和封口必須堅(jiān)實(shí)、牢固、密封，并應(yīng)經(jīng)常檢查是否完整無損，如有滲漏，必須立即進(jìn)行安全處理。
(5)如少量危險(xiǎn)品必須與其他藥品同庫短期貯存時(shí)，亦應(yīng)保持一定的安全距離，隔離存放。
(6)氧化劑保管應(yīng)防高熱、日曬，與酸類、還原劑隔離，防止沖擊、摩擦。鉀、鈉、鈣金屬應(yīng)存放于水中;易燃品、自燃品應(yīng)與熱隔絕，并遠(yuǎn)離火源，存放于避光陰涼處。
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