2011年執業藥師考試藥學綜合知識復習要點(60)
(八)天然膠乳橡膠避孕套選購和使用注意事項
1.避孕套有非賣品和賣品之分，市場上品牌近千種，質量參差不齊。選擇時要注意挑選具有一定規模的企業的品牌，要選擇有CCC認證和經過醫療器械產品注冊的正規產品。
2.產品說明書上應有正確的使用方法和使用禁忌證。
3.在每一批避孕套中允許有一定數量的不合格品，使用前要進行檢查，并按正確的方法使用。
4.需特別注意說明書中的注意事項。
(九)拔罐器
1.傳統拔罐器具的種類、特點 拔罐器，是拔罐法常用的器具。所謂拔罐法，是指利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排出罐內空氣，造成負壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產生刺激，以防病治病的方法。
(1)竹罐：用堅韌成熟的青竹制成。其罐取材容易，制作簡便，吸拔力強，能耐高溫，不易破碎，可用于身體各部多種拔罐法，尤其多用于水煮罐法。但其罐易燥裂漏氣，且不透明，難以觀察罐內皮膚反應，不宜用作刺血拔罐等。
(2)陶瓷罐：又名陶罐，系用陶土燒制而成的罐具。形如缸狀、口底稍小、腔大如鼓。其罐吸拔力強，易于高溫消毒，適用于全身各部。但體較重，易于破碎，且不透明，目前已不常用。
(3)玻璃罐：用耐熱質硬的透明玻璃燒制成的罐具。LI-T-,~大底圓，內外光滑，大小規格多樣。其罐透明、吸附力大，易于清洗消毒，適用于全身各部，可施多種罐法，是目前常用的罐具之一。但傳熱較快，易于破碎。
2.新型罐具的種類、特點
(1)擠壓排氣罐：即以擠壓方式排氣的罐具。
此罐輕便，不易破裂，便于攜帶，無點火燙傷之慮，但無溫熱感，不能高溫消毒，易于老化，僅宜拔固定罐，不宜施其他罐法。
其罐操作方便，但負壓維持時間較短，僅宜于留罐。
(2)抽氣排氣罐：簡稱抽氣罐。
連體式抽氣罐吸附力可隨意調節，又不易破碎，適用于多部位留罐。
注射器抽氣罐罐小者可用于頭、面、手、足及皮膚較薄部位。
(3)多功能罐器：系配置有其他治療作用的現代新型罐具。如刺血罐、灸罐、電熱罐(電
罐)等，均具拔罐與相應療法(如刺血、艾灸)的治療作用。
3.拔罐法的禁忌
(1)急性嚴重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病。
(2)嚴重心臟病、心力衰竭。
(3)血小板減少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。
(4)急性外傷性骨折、嚴重水腫。
(5)精神分裂癥、抽搐、高度神經質及不合作者。
(6)皮膚高度過敏、傳染性皮膚病，以及皮膚腫瘤(腫塊)部、皮膚潰爛部。
(7)心尖區體表大動脈搏動部及靜脈曲張部。
(8)瘰疬、疝氣處及活動性肺結核。
(9)眼、耳、口、鼻等五官孔竅部。
(10)妊娠婦女的腹部、腰骶部、乳房部、前后陰部。
(11)嬰幼兒。
(12)精神緊張、疲勞、飲酒后，以及過饑、過飽、煩渴時。
(十)針具
1.毫針 毫針為古代“九針’’之一。又稱“微針”、“小針”，是古今臨床應用廣的一種針具。
(1)材質：毫針是金屬制成的，其中以不銹鋼為常用。不銹鋼毫針，目前被臨床廣泛采用。此外，也有其他金屬制作如金針、銀針，除特殊需要外，一般很少應用。
(2)結構：分為針尖、針身、針根、針柄、針尾5個部分。
(3)分類：根據針柄和針尾的構成和形狀不同，可分為環柄針、花柄針、平柄針、管柄針。
(4)規格：主要以針身的直徑和長度區分。臨床一般以粗細為26～30號(直徑0.3～0.4mm)和長短為1～3寸(25～75mm)者常用。
(5)選購和使用注意事項
①選購或選用應注意檢查其質量。
針尖：要端正不偏，關節度高，尖中帶圓，圓而不鈍，形如“松針”，銳利適度，使進針阻力小而不鈍澀。
針身：要光滑挺直，圓正勻稱，堅韌而富有彈性。
針根：要牢固，無剝蝕、傷痕。
針柄：柄的金屬絲要纏繞均勻，牢固而不松脫或斷絲，針柄的長短、粗細適中，便于持針、 行針。
②使用注意事項：除專供一次性使用的無菌針灸針外，普通毫針針刺都可能造成病毒交叉 感染。因此，針刺治療要有嚴格的無菌觀念，切實做好消毒工作。已經消毒好的或未經消毒過的針具都不能隔衣針刺或以口溫針。針后皮膚針孔不要立即解除水和污染物品。
常用消毒方法有：高壓蒸汽滅菌法、藥液浸泡消毒法(將針具放入75%酒精內浸泡30～60min)、煮沸消毒法。
2.三棱針
(1)材質、結構與規格：用不銹鋼制成，全長6.5cm，針身呈三棱體，三棱為刃，針尖鋒利，常用規格有大號和小號兩種。
(2)選購和使用方法：購時要選擇針身挺直、光滑者。
新的針具在使用前應在細磨石上磨至銳利，稱為“開口”。三棱針用久會變鈍，也應磨至
銳利，以減輕進針時患者的痛苦。
針具使用前應進行滅菌或消毒處理。可采用高溫滅菌，或將針具用75%酒精浸泡30min消毒。
3.皮膚針
(1)材質、結構與規格：皮膚針外形似小錘，針柄有軟柄和硬柄兩種類型。頭部附有蓮蓬狀針盤，針盤上均勻地嵌著不銹鋼短針。根據所嵌短針的數目，又分別稱為梅花針(5支短針)、七星針(7支短針)、羅漢針(18支短針)。因刺激輕微，適用于小兒，故又稱為小兒針。
(2)選購和使用注意事項：針尖不宜太銳或太鈍，應呈松針形。全束針尖應平齊，不可歪斜、鉤曲、銹蝕和缺損。檢查針具時，可用于棉球輕觸針尖，若針尖有鉤曲或缺損，則棉絮易被帶動。
針具使用前應進行滅菌或消毒處理，以高溫滅菌或用75%酒精浸泡30 min消毒。
4.皮內針
(1)材質、結構與規格：用不銹鋼制成的小針，有圖釘型和麥粒型兩種。
圖釘型也稱鉚釘型，針柄呈圓形，針身與針柄垂直。臨床以針身長度為2mm和針身粗細
為32號(直徑O.28mm)者常用。
麥粒型也稱顆粒型。針身與針柄在同一平面。
(2)選購和使用注意事項：要選針體光滑、針尖不宜太銳或太鈍的。
針刺前針具要滅菌，或以75%乙醇浸泡30min消毒。
皮膚針埋藏的時間，一般1～2 d，多者6～7d，暑熱天不宜超過2d，平時注意檢查，以防感染。埋針期間，可每天按壓數次，以增加刺激量。
5.其他針具
(1)提針：制針材料多選用金屬如不銹鋼、黃銅、銀等。其中以磁性材料制成者，又稱磁綻針。
(2)火針：多選用能耐高溫的鎢合金材料制作，針柄以耐熱的非金屬材料制成。針體較粗，針頭較鈍。質量要求以高溫下針體硬度高、針柄不易導熱為優。
(3)芒針：芒針針體采用不銹鋼制成，光滑堅韌，富于彈性，不易生銹。芒針的結構與毫針一樣，分為五個部分，即針尖、針體、針根、針柄和針尾。
(十一)灸具
灸法，古稱灸柄。灸法可分為艾灸法和非艾灸法兩大類。艾灸法以艾絨為灸材，是灸法的主要內容，可分為艾炷灸、艾條灸等。非艾灸法，可用除艾葉以外的藥物或其他方法進行施灸，有燈火灸、藥線灸、藥筆灸等。
艾為自然生長于山野之中的菊科多年生灌木狀草本植物，我國各地均有生長。艾葉是理想的灸療原料。艾葉經加工制成細軟的艾絨，易于燃燒。
艾絨其性吸水，易于受潮，平時應密閉于干燥容器內，置于陰涼干燥處存。艾絨制品包括艾炷、艾條。
溫灸器是專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱為溫灸器灸。目前臨床常用的溫灸器有灸架、灸筒、灸盒等。
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