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【真題考點(diǎn)：胃食管反流病的藥物治療】
初始 治療 | ●PPI——首選，【診斷性治療：PPI bid 1～2周】 ◎效果不佳，可加量（調(diào)量間隔2周）、可換藥。 ◎PPI快代謝型：可更換為雷貝拉唑、艾司奧美拉唑。 ◎夜間酸突破現(xiàn)象：睡前加H2RA。 ●H2RA——僅適用于輕至中度的GERD治療 ●促動(dòng)力藥——抑酸治療效果不佳時(shí)可聯(lián)合使用 注意：孕婦——抗酸劑或硫糖鋁——PPI。 老年——注意骨折風(fēng)險(xiǎn)。 |
維持 治療 | PPI——最低有效劑量，qd或qod，長(zhǎng)療程維持治療。 注意：H2RA長(zhǎng)期使用（4~6周）會(huì)產(chǎn)生耐受性，一般不適合作為長(zhǎng)期維持治療的藥物。 |
【真題演練】
患者，男，52歲，間斷胸骨后灼燒痛伴餐后上腹脹、暖氣2個(gè)月。診斷為重度反流性食管炎，給予泮托拉唑腸溶片20mg qd。關(guān)于該患者用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是
A．泮托拉唑的最佳服藥時(shí)間是早餐前0.5-1小時(shí)
B．泮托拉唑腸溶片不可咀嚼或壓碎后服用
C．抑酸效果不佳時(shí)可先嘗試增加至雙倍劑量，仍無(wú)效則換其他PPI
D．發(fā)生夜間酸突破時(shí)，可在睡前加用H2受體阻斷劑
E．癥狀改善2周后可停藥
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