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最佳選擇題|||一、最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意)
第1題單選
老年人應(yīng)該避免使用與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適當用藥。以下用于判斷老年患者潛在不適當用藥的依據(jù)是
A．Cochrane證據(jù)分級
B．APACHE評分系統(tǒng)
C．CTP評分標準
D．數(shù)字評分法
E．Beers標準
參考答案：E
參考解析：由題干可知，避免老年人使用與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適當用藥，需要參考有關(guān)依據(jù)。A(Cochrane證據(jù)分級)是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級標準；B(APACHE評分系統(tǒng))是急性生理與慢性健康評分；C(CTP評分標準)是評價肝功能不全嚴重程度的方法；D(數(shù)字評分法)是評價癌癥患者疼痛程度的方法；E(Beers標準)是判斷老年患者潛在不適當用藥的依據(jù)。因此，E是正確答案。
第2題單選
支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療藥物是
A．654—2靜脈注射
B．補液+氨茶堿+β2受體激動劑
C．沙丁胺醇霧化吸入+溴化異丙托品霧化吸入
D．色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素
E．補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注
參考答案：E
參考解析：本題考查重度支氣管哮喘急性發(fā)作治療藥物的選用。根據(jù)臨床表現(xiàn)大汗淋漓，需補充液體；發(fā)紺、端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音，說明病情較重，首選治療藥物為靜脈滴注糖皮質(zhì)激素和氨茶堿。故本題選E答案。
第3題單選
下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護的說法，錯誤的是
A．抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判定療效
B．應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療
C．劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小
D．當單藥治療無效時，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機制不同的抗抑郁藥
E．SSRIs類抗抑郁藥不宜與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)合使用
參考答案：A
參考解析：本題主要考查抗抑郁藥物的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護。抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護要點：(1)抗抑郁藥物多數(shù)需要至少2周才會有顯著的情緒反應(yīng)，12周后才會有完整的治療效果。(2)劑量逐步增加，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小，以提高服藥依從性。(3)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療；當單藥治療無效時，可考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。一般不主張聯(lián)用兩種以上的抗抑郁藥。(4)對抑郁癥應(yīng)實施全程治療，急性期治療至少3個月；其中癥狀完全消失者進入鞏固期治療4——9個月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量。(5)各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用，同時使用極易產(chǎn)生5-羥色胺綜合征等嚴重不良反應(yīng)。故選A答案。
第4題單選
與膽酸螯合劑合用，應(yīng)至少提前2h服用的藥物是
A．螺內(nèi)酯
B．伊曲康唑
C．依折麥布
D．他汀類與煙酸類聯(lián)用
E．中等劑量他汀類和貝特類聯(lián)用
參考答案：C
參考解析：依折麥布若與膽酸螯合劑合用，應(yīng)至少提前2h服用。故選C答案。
第5題單選
為保證用藥安全，一些藥物應(yīng)用前需要實施皮膚敏感試驗。一些權(quán)威性較高的二次文獻中記載的需進行皮膚敏感試驗的藥品是
A．鏈霉素注射劑
B．青霉素鈉注射劑
C．玻璃酸酶注射劑
D．魚肝油酸鈉注射劑
E．細胞色素C注射劑
參考答案：A
參考解析：為保證用藥安全，一些藥物應(yīng)用前需要實施皮膚敏感試驗。此題中，屬于一些權(quán)威性二次文獻中記載的皮試藥品是鏈霉素注射劑(A)。B(青霉素鈉注射劑)、C(玻璃酸酶)、D(魚肝油酸鈉)與E(細胞色素C)4種注射劑均為《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》收載的應(yīng)用前需做皮試藥品。
第6題單選
下列復(fù)方藥物中，可使高血壓患者血壓升高的是
A．速感寧膠囊
B．銀菊清解片
C．速克感冒膠囊
D．復(fù)方酚咖偽麻膠囊
E．復(fù)方田七胃痛膠囊
參考答案：D
參考解析：高血壓患者如果伴其他疾患，應(yīng)用藥物須謹慎，尤其是復(fù)方藥物，避免血壓異常升高的風險。此題5種復(fù)方藥物中，速感寧膠囊(A)與銀菊清解片(B)含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏；速克感冒膠囊(C)含有阿司匹林、氯苯那敏、維生素C；復(fù)方田七胃痛膠囊(E)含有碳酸氫鈉、氧化鎂。四者都不含引起血壓升高的成分。復(fù)方酚咖偽麻膠囊(D)含有對乙酰氨基酚、咖啡因、偽麻黃堿等成分，咖啡因、偽麻黃堿都有升高血壓的作用。因此，D是正確答案。
第7題單選
禁用于嚴重痛風患者的調(diào)脂藥物為
A．阿托伐他汀
B．非諾貝特
C．煙酸類
D．考來烯胺
E．依折麥布
參考答案：C
參考解析：本題考查調(diào)脂藥物的禁忌證。煙酸類調(diào)脂藥物的主要不良反應(yīng)有：面部潮紅、高尿酸血癥，惡心、嘔吐等胃腸道癥狀．偶見肝功能損害及誘發(fā)消化性潰瘍，禁用于慢性肝病和嚴重痛風。故正確答案為C。
第8題單選
下列關(guān)于巨幼細胞性貧血的說法，錯誤的是
A．老年素食者和酗酒者為高危人群
B．惡性貧血者需要終生維持治療
C．可靜脈滴注維生素B12100——500μg
D．全胃切除的巨幼細胞性貧血患者需要終生雛持治療
E．在不能確定只是由于單純?nèi)~酸缺乏引起的貧血時。葉酸應(yīng)聯(lián)合維生素B12治療
參考答案：C
參考解析：本題主要考查巨幼細胞性貧血的臨床基礎(chǔ)及藥物治療。巨幼細胞性貧血是DNA合成障礙所導(dǎo)致的一種貧血，6個月——2歲以內(nèi)嬰幼兒、老年人(素食者)和酗酒者為高危人群。惡性貧血者和全胃切除的貧血者需要終生維持治療，肌注維生素B12100μg，1次／月。在不能確定只是由于單純?nèi)~酸缺乏引起的貧血時，葉酸需與維生素B12聯(lián)合治療，以免加重神經(jīng)精神損害。因維生素B12缺乏原因大多和胃腸道吸收障礙有關(guān)，治療方案宜為肌內(nèi)注射維生素B12100——500μg qd，連續(xù)2周，然后減至2次／周，連續(xù)1——2個月，直至血常規(guī)檢查恢復(fù)正常。故選項C(錯在“靜脈滴注”)為本題的正確答案。
第9題單選
服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果要更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停藥
A．5天
B．7天
C．10天
D．14天
E．21天
參考答案：D
參考解析：本題考查帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的用藥注意事項。服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，聯(lián)用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)可出現(xiàn)5-羥色胺綜合征。因此，必須停用SSRIs 14天后才可應(yīng)用MAOIs。故選D答案。
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