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2017年執業藥師《中藥學專業知識一》考點速記:中成藥配伍

來源:233網校 2017年10月7日

2017年執業藥師考試時間調整為11月18日、19日!中藥學專業知識一是較難的一個科目,本科目有三個比較重要的內容:中藥化學、中藥藥劑學、中藥鑒定學。為方便考生備考,本文提供相關考點輔導,幫助大家速記歸納!講師點題密訓鎖定考點>>

2017年執業藥師《中藥學專業知識一》考點速記:功效主治

中成藥的配伍是近年考試大綱中新增加的知識點。中成藥處方固定,是針對某一病證而設,而臨床病情復雜,往往有兼夾證出現,因此有時用單一中成藥不能適應病情需要。為適應病情需要,除選用主要中成藥外,還需配合其他藥物,以期獲得最佳臨床效果。中成藥配伍應用概括起來有中成藥與中成藥的配伍、中成藥與中藥湯劑(免煎顆粒)的配伍、中成藥與西藥的配伍。

1、中成藥與中成藥配伍使用

當病情比較復雜,一種中成藥不能滿足臨床治療需要時,可以配伍使用其它中成藥,以達到增強療效減少毒副作用的目的。在治療過程中,當兩種以上中成藥聯合應用時,應遵循藥效互補原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用;藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應避免重復使用;合并用藥時,注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌;一些病證可采用中成藥的內服與外用藥聯合使用。因此,在聯合使用過程中,應咨詢藥師是否有重復用藥或配伍禁忌。

這是針對主證而言。如治五更泄瀉用四神丸,為加強四神丸的作用,對虛寒型加用理中丸則效果更好。治療脾胃虛弱、中氣下陷的患者,除使用升提中氣的補小益氣丸外,還加用人參健脾丸,后者在于補氣健脾胃,兩藥合用相得益彰;功能不同的中成藥相配伍可以互補治療兼證,如氣血不足的月經不調兼消化不良用八珍丸合香砂枳術丸。但臨床上發現有些醫務人員在聯合運用中成藥時往往忽略了中藥的配伍禁忌,結果造成中成藥的療效失效或產生不良反應,應值得我們重視。藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應避免重復使用。合并用藥時,注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。內外聯合用藥,一些病證可采用中成藥的內服與外用藥聯合用。

2、中成藥與中藥湯劑、免煎顆粒合用

中醫臨床應用中藥及中成藥治療疾病,常在使用湯劑(免煎顆粒)時同服中成藥,其配伍應用對應注意以下幾點:

2.1配伍使用方法中成藥與湯劑合用的形式有

①同服,即用煎好的湯劑送服中成藥,一般此類中成藥多含貴重藥、含揮發性成分或所含藥味過多,不宜與湯劑同煎,如安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪散等。

②交替服用,即中成藥與湯劑交替使用,一般以湯劑為主要治療方法,交替使用中成藥作輔助治療或照顧兼證。如肝氣郁結并血虛痛經、月經不調等病癥可用中成藥逍遙丸配伍中藥湯劑當歸補血湯。療效較好。

③同煎,即將中成藥入湯劑包煎同服,此法同樣具有提高藥效,照顧兼證,扶正祛邪等多種作用。如治療痰火咳嗽,吐痰黃稠,常于清氣化痰之劑中加入黛蛤散10g包煎,以增強清肺涼肝、化痰止咳之效。

2.2配伍關系的改變中成藥與湯劑合用,可能導致其中某種藥物劑量相加,出現中毒反應,或改變原有中成藥或湯劑的配伍關系,影響療效、應予注意。如用半夏白術天麻湯配正天丸治療頭痛,正天丸中含有附子,即烏頭的根,十八反中半夏反烏頭,因此兩者不宜配合應用。

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