11、
【正確答案】：ABCDE
【答案解析】：集中監(jiān)測系統(tǒng)通過對資料的收集和整理。對藥物不良反應(yīng)的全貌有所了解，如藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的緩急、輕重程度，不良反應(yīng)出現(xiàn)的部位、持續(xù)時間，是否因不良反應(yīng)而停藥，是否延長住院期限，各種藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸等。
【答疑編號100033689】
12、
【正確答案】：CE
【答案解析】：發(fā)生中毒可用肌注阿托品進行解救的藥物是烏頭堿、蟾酥。
【答疑編號100033687】
13、
【正確答案】：ABD
【答案解析】：含馬錢子的中成藥
九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、疏絡(luò)養(yǎng)肝丸、傷科七味片、九轉(zhuǎn)回生丹等。
【答疑編號100033686】
14、
【正確答案】：BCDE
【答案解析】：烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥
1.中藥材 川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成藥 舒筋活絡(luò)丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、大活絡(luò)丹、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、正天丸、右歸丸等。
【答疑編號100033684】
15、
【正確答案】：ABCDE
【答案解析】：中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素
一、藥物和使用的因素
1.炮制不當(dāng)
一些有毒藥材經(jīng)炮制后可緩和藥物的毒副作用，達到應(yīng)用安全、有效的目的。不嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范，粗制濫造，不僅不能發(fā)揮中藥的療效作用，且易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。
如蒼耳子有小毒，生品對肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。
2.劑量過大
處方中某些藥物劑量的增減，很可能改變原方劑的功效和主治。大多數(shù)中藥不良反應(yīng)的發(fā)生，都與超劑量使用有關(guān)，同樣，盲目延長用藥時間，也可能導(dǎo)致體內(nèi)藥物蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)。
如肉桂過量會發(fā)生血尿，麻黃過量出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等。
3.療程過長
中藥與化學(xué)藥一樣，具有療效和毒性的雙重性。有的中藥本身就有毒性。因此長期使用一些中藥，也是引起中藥不良反應(yīng)或藥源性疾病的因素。
4.辨證不準(zhǔn)
臨床因辨證失準(zhǔn)，寒熱錯投，攻補倒置，而引起不良反應(yīng)或藥源性疾病時有發(fā)生。熱者用熱藥，火上加油;寒者用寒藥，雪上加霜，易引發(fā)不良反應(yīng)。
5.配伍失度
此外，誤服、亂用、給藥途徑不正確等，亦常導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)或藥源性疾病。
二、機體因素
1.體質(zhì)
在中藥應(yīng)用的過程中，機體差異的內(nèi)容包括用藥對象的種族、性別、生理病理狀態(tài)、營養(yǎng)的差異。由于機體差異導(dǎo)致對藥物耐受程度不同，因而不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式和程度也會具有極大的差異。
此外，藥物的個體差異，有量和質(zhì)的兩種表現(xiàn)。既有藥理學(xué)上所謂高敏性、耐受性;也有極個別病人對某種藥物發(fā)生的過敏反應(yīng)。如口服人參糖漿、靜滴生脈液等，都有過敏反應(yīng)的報道。
2.性別、年齡
病人的性別與年齡差異對同一藥物的反應(yīng)會產(chǎn)生很大的影響。少兒期與老年人對藥物的反應(yīng)與一般成年人有區(qū)別。少兒期正在發(fā)育階段，許多器官、系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善，老年人肝腎功能普遍減退，會影響藥物的體內(nèi)代謝及排泄功能，藥物更容易在體內(nèi)蓄積，造成中毒或其他不良反應(yīng)，故用量應(yīng)適當(dāng)減少。中醫(yī)學(xué)認為老年人體虛，對藥物的耐受力較弱，故用攻病祛邪藥物時宜減量使用;幼兒稚陽之體不能峻補，故小兒不宜用參、茸驟補。
性別對藥物作用的影響主要為性激素的作用，婦女一方面因體重差異，一方面由于激素的影響，對某些藥物的敏感性頗有不同。如定坤丹、調(diào)經(jīng)丸、烏雞白鳳丸適用于婦科;而催吐藥、峻瀉藥則禁用于孕婦。與性別相關(guān)的還有社會和心理因素，性別差異造成的生活習(xí)慣的不同，如對酒精的攝取等都會對藥物的作用產(chǎn)生影響。
3.種屬
不同種族、人群對同一劑量相同藥物的敏感不同，產(chǎn)生的作用與反應(yīng)也不同。
中醫(yī)學(xué)強調(diào)秉賦不同對藥效的影響，意指遺傳因素、身體素質(zhì)對抗病能力及藥物反應(yīng)，存在較大差異。臨床上也存在不同種族對某藥的治療劑量相差多倍的現(xiàn)象。
【答疑編號100033682】
16、
【正確答案】：ACDE
【答案解析】：器質(zhì)性改變
系指藥物引起人體器官或組織出現(xiàn)病理性器質(zhì)改變。由于藥物不良反應(yīng)引起的器質(zhì)性改變，與疾病本身引起器質(zhì)性改變無明顯區(qū)別，因此鑒別診斷時不能僅根據(jù)組織病理檢查，還應(yīng)參照藥物不良反應(yīng)判斷。此類型又可細分為炎癥型、增生型、發(fā)育不全型、萎縮壞死型等等。
【答疑編號100033681】
17、
【正確答案】：BD
【答案解析】：藥物依賴性
分為軀體依賴和精神依賴，前者是一種機體的適應(yīng)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為對某一類藥物特有的停藥綜合征;后者即所謂的成癮，是一種原發(fā)性、慢性、神經(jīng)生物學(xué)疾病狀態(tài)，遺傳、社會心理和環(huán)境因素可以影響成癮的產(chǎn)生和臨床表現(xiàn)。
【答疑編號100033677】
18、
【正確答案】：CD
【答案解析】：與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)
該類型與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì))和人體特異體質(zhì)(指病人的特殊遺傳素質(zhì))有關(guān)。
該類型與用藥劑量無關(guān)，難以預(yù)測，經(jīng)常規(guī)的毒理學(xué)篩選也很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率雖較低，但危險性大，病死率較高。此類傷害又可分為兩種：
(1)特異質(zhì)反應(yīng)：指由于遺傳因素機體產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為患者先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在接觸某種藥物后才表現(xiàn)出來的先天性代謝異常。
(2)變態(tài)反應(yīng)：亦稱藥物過敏反應(yīng)。本質(zhì)上是一類病理性免疫反應(yīng)，由抗原抗體的相互作用引起，與藥物的藥理作用無關(guān)。過敏反應(yīng)對機體的危害程度輕重不一，輕者停藥后可恢復(fù)，重者甚可致死亡。從接觸抗原至出現(xiàn)癥狀，時間差異很大，反應(yīng)持續(xù)時間也不相同。
【答疑編號100033670】
19、
【正確答案】：CD
【答案解析】：與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)
該類型由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續(xù)和增強。由于不同個體在藥物吸收、分布、代謝及排泄等方面的差異，導(dǎo)致單位時間內(nèi)藥物濃度異常升高，引起有關(guān)組織器官的不良反應(yīng)。
該類型具有劑量依賴性和可預(yù)測性，個體易感性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素影響，一旦發(fā)生，后果十分嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。
【答疑編號100033666】
20、
【正確答案】：ABCE
【答案解析】：病因?qū)W分類
1.與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)
該類型由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續(xù)和增強。由于不同個體在藥物吸收、分布、代謝及排泄等方面的差異，導(dǎo)致單位時間內(nèi)藥物濃度異常升高，引起有關(guān)組織器官的不良反應(yīng)。
該類型具有劑量依賴性和可預(yù)測性，個體易感性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素影響，一旦發(fā)生，后果十分嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。
2.與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)
該類型與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì))和人體特異體質(zhì)(指病人的特殊遺傳素質(zhì))有關(guān)。
該類型與用藥劑量無關(guān)，難以預(yù)測，經(jīng)常規(guī)的毒理學(xué)篩選也很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率雖較低，但危險性大，病死率較高。此類傷害又可分為兩種：
(1)特異質(zhì)反應(yīng)：指由于遺傳因素機體產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為患者先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在接觸某種藥物后才表現(xiàn)出來的先天性代謝異常。
(2)變態(tài)反應(yīng)：亦稱藥物過敏反應(yīng)。本質(zhì)上是一類病理性免疫反應(yīng)，由抗原抗體的相互作用引起，與藥物的藥理作用無關(guān)。過敏反應(yīng)對機體的危害程度輕重不一，輕者停藥后可恢復(fù)，重者甚可致死亡。從接觸抗原至出現(xiàn)癥狀，時間差異很大，反應(yīng)持續(xù)時間也不相同。
3.與中藥配伍有關(guān)的中藥不良反應(yīng)
常由發(fā)生配伍禁忌及中西藥配伍發(fā)生相互作用等引起。
4.藥物依賴性
分為軀體依賴和精神依賴，前者是一種機體的適應(yīng)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為對某一類藥物特有的停藥綜合征;后者即所謂的成癮，是一種原發(fā)性、慢性、神經(jīng)生物學(xué)疾病狀態(tài)，遺傳、社會心理和環(huán)境因素可以影響成癮的產(chǎn)生和臨床表現(xiàn)。
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