第二部分生理學
1.緒論
人體生理學是研究人體生命活動規律的科學，是～門實驗科學，主要研究生命活動的各種生理過程。人體生命活動的基本特征是新陳代謝、興奮性和生殖。內環境就是細胞外液，內環境理化性質維持相對恒定的狀態，稱為穩態。人體功能的調節有神經調節、體液調節和自身調節。生理功能的反饋性控制主要有正反饋和負反饋兩種，以負反饋為主。
2.細胞的基本功能
細胞是生物體結構和功能的基本單位，生物體的一切生理活動和生化反應都是在細胞及其產物的物質基礎上進行的。細胞膜的基本結構分為三層，以液態的脂質雙分子層為基架，其中鑲嵌著不同的蛋白質和糖類。細胞膜的跨膜物質轉運形式有五種：單純擴散、易化擴散、主動轉運和入胞作用、出胞作用。一切活細胞無論處于安靜狀態或活動狀態都存在電活動，這種電活動稱為生物電。生物電主要有兩種表現形式，即靜息電位和動作電位。刺激強度到達閾電位時才能引起組織興奮，產生鋒電位。興奮在同一細胞上的傳導機制是局部電流學說。神經～肌肉接頭處的興奮傳遞靠神經遞質的釋放和滅活來控制終板電位的興奮性。骨骼肌收縮機制為滑行學說，收縮形式有等長收縮與等張收縮、單收縮與復合收縮。影響骨骼肌收縮的主要因素有前負荷、后負荷和肌肉本身的收縮能力。
3.血液
血液由血漿和血細胞組成。血漿是淡黃色的液體，血細胞分為紅細胞、白細胞、血小板。血液的生理功能主要有運輸功能、緩沖作用、免疫和防御功能。血液凝固的過程可分為三個基本階段，第一個階段可以通過內源性途徑和外源性途徑兩種途徑實現。人體內血液的總量約為5000mL。血型系統有AB0血型系統和Rh血型系統。輸血之前一定要進行交叉配血。
4.血液循環
循環系統由心臟和血管組成。心室的一個心動周期包括收縮期和舒張期兩個時期。每個時期又分為幾個時相或時期。心臟泵血功能的評定有：心輸出量、心指數、射血分數和心臟做功。影響心輸出量的因素有：前負荷、后負荷、心肌收縮力和心率。心臟泵血功能的貯備有心率貯備和搏出量貯備。心肌細胞可分為非自律細胞和自律細胞兩種。工作細胞的動作電位全過程分為5個時期，即0、1、2、3、4期。自律細胞和非自律細胞的動作電位的離子基礎不同。心肌的生理特性有：自律性、興奮性、傳導性和收縮性。正常心電圖是由P波、QRS波群、T波以及各波間的時間線段組成。動脈血壓的正常值是：收縮壓為l2～18.6kPa(90～140mmHg)，舒張壓為8.0410.7kPa(60～80mmHg)。影響動脈血壓的因素有：每搏輸出量、外周阻力、心率、大動脈管壁的彈性和循環血量與血管容積的比例。靜脈血壓分為中心靜脈壓和外周靜脈壓。組織液生成的主要動力為有效濾過壓。影響組織液生成的因素有：毛細血管壓、血漿膠體滲透壓、毛細血管壁通透性和淋巴回流受阻。心血管活動的調節有體液調節和神經調節。
5.呼吸
呼吸是機體與環境之間進行氣體交換的過程。呼吸過程包括外呼吸、氣體在血液中的運輸和內呼吸三個環節。肺泡的表面活性物質可降低肺泡的表面張力。肺通氣的直接動力是肺內壓與大氣壓之間的壓力差。肺通氣的原動力是呼吸運動。呼吸運動的形式有腹式和胸式兩種。肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。胸內負壓是由肺回縮力形成的。肺容量是肺容納的氣體量，可分為潮氣量、補吸氣量、補呼氣量、余氣量、功能余氣量、肺總容量、肺活量、時間肺活量。氣體交換是指肺泡與血液之間以及血液與細胞之間O2和C02的交換過程。02和C02在血液中的運輸形式有物理溶解和化學結合兩種形式。02的化學結合形式主要是氧合血紅蛋白。C02的化學結合形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白。氧離曲線呈S形。呼吸節律基本上起源于延髓。機械感受性反射包括肺牽張反射和呼吸肌的本體感受性反射。HA十、C02和02的濃度通過中樞化學感受器或外周化學感受器影響呼吸運動。
6.消化和吸收
消化器官由消化道和消化腺組成。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小腸和大腸。消化腺包括肝、胰、三對唾液腺，以及存在于消化道黏膜內的許多小分泌腺。消化道平滑肌的生物電活動和收縮活動不同于骨骼肌。消化道的神經支配有內在神經叢和外來神經。胃腸激素的各個激素功能不盡相同。消化過程是從口腔開始，經過胃和小腸。營養物質的吸收部位主要在小腸。
7.能量代謝和體溫
能量代謝是指物質代謝過程中伴隨的能量釋放、轉移、貯存和利用過程。人體所消耗的能
量等于它轉變成的熱能和所做外功之和。通常以單位體表面積的產熱量作為能量代謝率的衡量標準。影響能量代謝的因素有：肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力作用和環境溫度。皮膚散熱的主要方式有：傳導、對流、輻射和蒸發散熱。發汗是反射性活動。體溫調節的基本中樞在下丘腦，下丘腦的視前區一下丘腦前部是中樞整合機構的中心部位。
8.腎臟的排泄
腎臟的主要功能是排泄功能和內分泌功能。腎單位是腎臟的結構和功能單位，可分為皮質腎單位和近髓腎單位。腎臟血運豐富，當全身血壓在10.7～24.0kPa范圍變動時，‘腎血液可通過自身調節保持相對恒定。尿生成的基本過程為腎小球濾過、腎小管和集合管的重吸收以及腎小管與集合管的分泌。影響腎小管和集合管重吸收的因素有：小管液中溶質的濃度、近球小管的球一管平衡。尿液的濃縮和稀釋主要在遠曲小管和集合小管。抗利尿激素和醛固酮對腎臟泌尿功能有調節作用。
9.感覺器官
眼的折光系統由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成。眼的調節包括晶狀體的調節、瞳孔的調節和眼球會聚的調節。視網膜是眼的感光系統，功能是接受光的刺激，并把光能轉變為電信號，由神經傳人中樞。聽覺是由耳、聽神經和聽覺中樞共同完成的。聲波傳人內耳的途徑有氣傳導和骨傳導兩種。
10.中樞神經系統、
神經纖維傳導興奮的特征有：生理完整性、絕緣性、雙向性和相對不疲勞性。神經元之間信息傳遞的方式有三種：突觸傳遞、非突觸傳遞和局部神經元回路。外周神經遞質主要有乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類。乙酰膽堿的受體分為M型和N型。去甲腎上腺素的受體有α型和β型。中樞抑制可分為突觸后抑制和突觸前抑制。感覺傳導通路有特異性投射和非特異性投射。植物性神經系統包括交感和副交感兩個部分，它們的活動是對立的。腦電圖可分為α、β、δ和θ四種類型。
11.內分泌
激素的運輸方式有遠距分泌、旁分泌、神經分泌和自分泌。激素作用機制包括第二信使學說和基因調控學說。下丘腦分泌激素通過垂體門脈系統調節腺垂體的分泌，腺垂體分泌的激素也可沿垂體門脈系統反向流動，作用于下丘腦。神經垂體激素有升壓素和催產素。腺垂體激素有生長素、催乳素、促激素等。不同激素的生理作用不盡相同。睪丸和卵巢都有產生生殖細胞和分泌性激素的雙重功能。
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