(二) 掌握
　　一、參加社會保險的范圍
　　1. 《社會保險法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險。
　　2. 基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費由用人單位和職工按照同家規(guī)定共同繳納;
　　工傷保險費、生育保險費由用人單位按照國家規(guī)定繳納，職工不繳納工傷保險費、生育保險費。
　　例題：下列社會保險險種中，企業(yè)職工個人不繳費的是( )。
　　A.養(yǎng)老保險
　　B.醫(yī)療保險
　　C.失業(yè)保險
　　D.工傷保險
　　【答案解析】D職工個人不繳納工傷保險費。
　　3. 按照《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定，基本養(yǎng)老保險費的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。
　　4. 基本醫(yī)療保險費的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會團(tuán)體及其專職人員。
　　5. 失業(yè)保險費的征繳范圍：國有企業(yè)、域鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，事業(yè)單位及其職工。省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，可以規(guī)定將城鎮(zhèn)個體工商戶納入基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險的范圍，并可以規(guī)定將社會團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工以及有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工納入失業(yè)保險的范圍。
　　6. 工傷保險費的征繳范圍：各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶。
　　《社會保險法》施行后，《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定的參加社會保險的范圍也將相應(yīng)調(diào)整。
　　例題：按照《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定，基本養(yǎng)老保險費的征繳范圍，包括( )。
　　A.民辦非企業(yè)單位及其職工
　　B.國有企業(yè)及其職工
　　C.城鎮(zhèn)集體企業(yè)及其職工
　　D.社會團(tuán)體及其專職人員
　　E. 外商投資企業(yè)及其職工
　　【答案解析】BCE AD 是基本醫(yī)療保險的征繳范圍。
　　二、社會保險權(quán)益
　　1. 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的人員、繳費等保險數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)算的會計憑證。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費，以及享受社會保險待遇等個人權(quán)益記錄，定期將個人權(quán)益記錄單免費寄送本人。
　　2. 用人單位和個人可以免費向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。
　　3. 個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁，提起訴訟。用人單位侵害個人社會保險權(quán)益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機(jī)構(gòu)依法處理。
　　例題：下列說法，錯誤的是( )。
　　A.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)，當(dāng)自收到申請之日起30日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會保險登記證件
　　B.用人單位應(yīng)當(dāng)用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記
　　C.個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁，提起訴訟
　　D.國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼，即為公民身份號碼
　　【答案解析】A 正確是： 15日內(nèi)。
　　三、工傷保險的原則和覆蓋范圍
　　1. 工傷保險的原則
　　1) 無過失責(zé)任原則
　　2) 損害補(bǔ)償原則
　　3) 預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)相結(jié)合的原則
　　2. 工傷保險的覆蓋范圍《工傷保險條例》
　　1) 所有企業(yè)組織
　　2) 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定。
　　3. 用人單位的責(zé)任
　　1) 用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。
　　2) 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險變更登記。用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當(dāng)當(dāng)單位支付的工傷保險待遇費用。
　　3) 職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU的。參加當(dāng)?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。
　　四、特殊情形
　　1. 先行支付
　　1) 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照《社會保險法》第六十三條的規(guī)定追償。
　　2) 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
　　2. 不合法單位職工工傷保險待遇
　　無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇。
　　五、失業(yè)保險待遇
　　1. 領(lǐng)取失業(yè)保險金的條件
　　1) 從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金的條件包括：
　　①失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿1年;
　　②非因本人意愿中斷就業(yè);
　　③已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求。
　　2) 失業(yè)人在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇：
　　①重新就業(yè)的;
　　②應(yīng)征服兵役的;
　　③移居境外的;
　　④享受基本養(yǎng)老保險待遇的;
　　⑤無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)。
　　2. 失業(yè)保險待遇(按失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費的程度劃分)
　　1) 當(dāng)1≤n<5時，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限長為12個月;
　　2) 當(dāng)5≤n<10時，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限長為18個月;
　　3) 當(dāng)10≤n時，累計繳費l0年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限長為24個月。
　　注意事項：
　　重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費時間重新計算
　　領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算
　　長不超過24個月
　　由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定標(biāo)準(zhǔn)，不得低于城市居民生活保障標(biāo)準(zhǔn)
　　在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。
　　3. 遺屬待遇(在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的)
　　1) 參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定
　　2) 發(fā)放一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金
　　3) 所需資金從失業(yè)保險基金中支付
　　4) 個人死亡同時符合多種領(lǐng)取條件的，只能選擇領(lǐng)取其中的一項
　　例題：失業(yè)保險待遇是按累計繳費的程度劃分的，下列說法正確的是( )。
　　A.滿1年非本人意愿失業(yè)的可以領(lǐng)取，長時限為12個月
　　B.滿5年的，長時限為12個月
　　C.滿5年的，長時限為18個月
　　D.10年以上的，長時限為24個月
　　E.長時限只能領(lǐng)取到24個月
　　【答案解析】ACDE
　　六、失業(yè)登記
　　注：關(guān)于失業(yè)人員是否有求職要求的認(rèn)定，應(yīng)以其是否在職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)登記求職，并參加求職活動為標(biāo)準(zhǔn)。
　　1) 用人單位：
　　Ø 應(yīng)當(dāng)及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關(guān)系的證明
　　Ø 將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起l5日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
　　2) 失業(yè)人員：
　　Ø 應(yīng)當(dāng)持證明及時到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記
　　Ø 失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金的手續(xù)
　　3) 失業(yè)保險金：領(lǐng)取期限限自辦理失業(yè)登記之日起計算。
　　七、生育保險待遇
　　1. 生育保險待遇的構(gòu)成：
　　1) 已經(jīng)繳納生育保險費的用人單位的職工可以享受生育保險待遇
　　2) 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
　　3) 職工未就業(yè)的配偶生育子女，可以按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。
　　4) 職工生育子女，未就業(yè)職工配偶不享受生育津貼待遇。
　　例題：生育保險待遇不包括( )。
　　A.產(chǎn)假
　　B.生育醫(yī)療服務(wù)
　　C.定期檢查假期
　　D.生育津貼 【答案解析】C
　　2. 生育醫(yī)療費用：
　　1) 內(nèi)容：①生育的醫(yī)療費用;②計劃生育的醫(yī)療費用;③法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
　　2) 醫(yī)療費用，包括：檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。
　　檢查費，指女職工圍產(chǎn)期保健過程中，定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查的相關(guān)費用。
　　接生費，指女職工分娩時，醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦娩出新生兒過程中所發(fā)生的費用。
　　手術(shù)費支付的項目：指分娩過程中會陰切開術(shù)和刮宮手術(shù)，此外，由生育引起的疾病醫(yī)療費，先兆流產(chǎn)醫(yī)療費，人工流產(chǎn)醫(yī)療費。——包括：掛號費、檢驗費、醫(yī)藥費和手術(shù)費，只要生育職工符合享受生育保險待遇的條件，就應(yīng)按相關(guān)規(guī)定由生育保險機(jī)構(gòu)支付.
　　例題：( )不屬于生育手術(shù)支付的項目。
　　A.日常檢查費
　　B.掛號費
　　C.醫(yī)藥費
　　D.接生費
　　E.檢驗費
　　【答案解析】BCE
　　3. 生育津貼
　　1) 職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：
　　①女職工生育享受產(chǎn)假;②享受計劃生育手術(shù)休假;③法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
　　2) 生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是：按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

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